循环系统疾病护理摘要.ppt

循环系统疾病护理 山西省人民医院心内二区 张志霞 循环系统疾病常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥 学习内容 病情观察 用药护理 病情观察 生命体征观察 呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度、肺部呼吸音 脉率、脉律，心率、心律 血压 病情观察 评估心脏功能 水肿、体重的变化 消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐 少尿及肾损害症状 呼吸困难伴随的症状 心电监护观察 心电监护发现下列心电变化应立即报告医生： 频发室早、多源室早、成对室早、R-on-T型室早 陈发性或持续室性心动过速、尖端扭转性室速 过缓的心率（＜45次/分）、窦性停搏、Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ房室传导阻滞、Q-T间期延长 在心电监护中需要紧急处理的心律失常 窦性心动过缓或窦性静止伴低血压。 II 一III 度房室传导阻滞伴心脏或脑缺血症状。 心室率快的心房扑动或心房颤动。 室上性心动过速伴低血压。 复杂性室性早搏。 室性心动过速。 心室扑动或心室颤动 恶性心律失常 当心律失常严重影响血流动力学，或由于各种因素致心电不稳定，使某些原来并不影响血流动力学的心律失常进一步恶化。患者有严重症状，甚至危机生命，需要迅速积极抢救治疗。 动态监测表明，发生心室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常. 恶性心律失常常见类型 危险性室性早搏，如：R-on-T型室早 室性心动过速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 尖端扭转型室性心动过速 严重传导阻滞 病态窦房结综合征 窦性停搏 病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS） 当发现快速心率时要学会鉴别 频发室早？（心律不齐，间断宽QRS波） 室速？（宽QRS波，心率≥140次/分） 室颤？（无心率显示，阿斯综合征） 快室率房颤？（房颤波，心室率心率≥100次/分，心室律绝对不整齐） 当发现慢速心率时要学会鉴别 室性逸搏心律 （心率＜40次/分，阿斯综合征） 传导阻滞（Ⅲ度） （心率＜50次/分，心房率与心室率分离 护士发现心率慢时该做什么 观察病人情况，如果病人有症状或心率＜50次/分要通知医生。 如果发生室性逸搏心律，病人出现阿斯综合症时，要配合医生迅速进行抢救！ 观察病人病情，做好重症护理记录。 护士发现室速时该做什么？ 迅速建立有效的静脉通路，确保各种抢救药物的使用。 注意药物的使用方法。 护士动作要迅速而不慌乱。 护士发现室颤时该做什么？ 观察病人情况，采取初步的急救措施。 迅速建立有效的静脉通路，确保各种抢救药物的使用。 保证有效吸氧，根据病情采用无创面罩给氧，或直接气管插管； 观察病人病情，做好重症护理记录。 心 脏 骤 停 分 类 1 心室颤动 心 脏 骤 停 分 类 2 心搏停顿 心 脏 骤 停 分 类 3心电机械分离 心 脏 骤 停 病 理 导致冠心病猝死的三大因素： 心脏骤停后立即进行心肺复苏 抢救心脏骤停的最佳时机为心脏停搏后0~4min 大量实践表明，1min内复苏成功率接近100% 4min内复苏成功率约64% 4～6min复苏成功率10% 超过6min者存活率仅4% 10min以上进行复苏者，几乎无存活可能。 迅速建立抢救小组 一般由6人组成： 第1位，负责整个抢救复苏的指挥工作 第2位，负责施行胸外及胸内心脏按压及电击除颤等重要救治措施 第3位，保持患者呼吸道通畅，实施人工呼吸，给予氧气吸入或简易呼吸器辅助呼吸 第4位，作专人护理，密切观察，保持静脉输液的通畅，保证药品的顺利给入 第5位，详细记录抢救过程、病情变化、患者T、P、R、BP等生命征的记录 第6位，负责联络、召集、调动急救人员参加抢救及配备有关急救设备等外勤工作 即使现场仅1人存在，也应立即实施复苏抢救，同时派人通知医生，切不可抛开危险中的患者寻找上级医生或建立复苏抢救小组后进行抢救，以致耽误抢救时间 对实施抢救护士的要求 1、必须切实掌握本病的诊断技术； 2、必须熟悉抢救的各种步骤、有关药物的应 用及机制； 3、必须有分析心电图的能力。 只有具备了这3个必须，才能担当起第一 救护者及初期复苏抢救工作的重任。 除颤技术 单相波除颤仪 电除颤仪 双相波除颤仪 单相波除颤仪 单相波除颤仪释放单向电流脉冲 单相波除颤仪主要有两个缺点： （1）除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损