阿米巴,鞭毛虫2010-1摘要.pptVIP

患儿4岁，因呕吐、咳嗽和发热而入院。发热已持续四周，每天体温高达39.4~40.6℃，三天前患儿开始咳嗽和呕吐，特别在进食后更易发生。 ??? 患者是足月妊娠，正常分娩，发育正常，没有严重疾病的家族史。 来自四川北部某县山区。 体检： ??? 患儿发育正常，腹部呈明显的异常隆起，体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸40次/分。腹部触诊无压痛，肝肿大在肋下5厘米，剑突下3厘米，脾左肋下5厘米。淋巴腺不肿大，皮肤干燥，无黄疸、无水肿及皮疹，没有明显的消瘦。 化验： ??? 血红蛋白8克%，WBC 3.9×109/L；尿检查正常；粪便检查有少数鞭虫卵；血、尿、粪和咽喉涂片作病原培养，结果均为阴性；胸部X线阴性；骨髓涂片检查发现有细胞内的寄生原虫。 3.粪检： 生理盐水涂片法查到活滋养体作单一定向运动，粪便染色后镜检见滋养体大小为12～60μm，外质和内质分明，内含红细胞具一个球形的泡状核，直径4～7μm。纤薄的核膜边缘有单层均匀分布、大小一致的核周染色质粒。核仁小，大小为0.5μm，常居中，周围以纤细无色的丝状结构。这形态符合阿米滋养体的形态。 3.如果治疗本例病人应如何选用药物？ 本例病人首选药物是甲硝唑 替硝唑 、奥硝唑和塞克硝唑也有一定作用。 本病的病原学诊断方法有哪些？ 1.生理盐水涂片法 2.碘液涂片法 3.体外培养 4.查活体组织检 怎样预防本病？ 阿米巴病是一个世界范围内的公共卫生问题，应采取综合措施防止感染。具体方法包括: 1.保护水源，避免污染，是切断阿米巴病传播的主要环节。 2.管理粪便，因地制宜进行对垃圾和粪便进行无害化处理，杀灭粪便中的包囊，防止粪便污染水源及食物，应是防制阿米巴病的关键措施。 3.提倡良好的卫生习惯，注意饮食饮水卫生和养成良好个人卫生习惯，防止病从口入。是保护易感人群的有力措施。 4.整治卫生环境，加强饮食服务行业卫生管理；消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介。 《两只老虎》 前鞭毛体 ，无鞭毛体 黑热病，肝脾大 利什曼原虫 破坏巨噬细胞 全血贫血 白蛉传播 Dipstick法 原理： 将免疫分子亲和原理和免疫印迹法、 薄层层析技术相结合。 利什曼重组rK39抗原+胶体金 检测 抗体 操作及应用： 检测杜氏利什曼病试纸条 A. 取待测血清或新鲜全血1滴 B. 滴于试条一端的样品垫上 C. 滴加0.01mol/LPBS3～ 5滴， 待血样浸湿印迹上移 D. 3~5min后观察结果 阳性: 试验对照线和特异检测线 均出现紫红色条带 阴性: 仅出现对照条带 检测杜氏利什曼病试纸条 (0.5×10cm) 流行 分 型 人源型 （平原型） 犬源型 （山丘型） 自然疫源型 （荒漠型） 传染源 青少年 病 犬 婴幼儿 传播媒介 家栖型 中华白蛉 近野栖型 中华白蛉 野栖型 吴氏白蛉 地 区 苏北、皖北 甘肃、青海四川、东北 新疆、内蒙 防治 治疗病人-----斯銻黑克、戊脘咪等 控制病犬 传播媒介的防制---灭蛉、防蛉 预防 第三节 蓝氏贾第鞭毛虫 寄生小肠, 旅游者发病率高，称旅游者腹泻。 一、形态 滋状体：纵切梨形，前钝、后尖、 背突， 2个吸盘、8根鞭毛，翻滚式运动。 包 囊：椭圆形，囊壁厚， 四核成熟包囊为感染期 （碘染色） （铁苏木素染色） 生活史 成熟四核包囊 随污染食品、水，经口食入 脱囊（十二指肠） 滋养体 寄生于十二指肠、胆囊，纵二分裂繁殖 成囊（回肠下段或结肠） 包 囊 随粪便排出 致病 虫株毒力 致病机制 宿主免疫力 二糖酶缺乏 病理 吸附、嵌入 滋养体的吸盘 小肠卡他性炎症 大量虫体覆盖，吸