10章_预防策略摘要.ppt

健康保护（health protection） 又称健康防护，即采取有针对性的措施保护个体或人群免受来自外界环境的有害物质（如生物、物理、化学类有害物质）对健康的威胁。 消除外界环境中的有害物质或将其控制到不会对人体健康造成有害影响的水平 为个体提供保护屏障 增强个体对抗有害物质的能力，或暴露后采取措施以预防发病或减轻发病时的症状 健康保护与健康促进 健康教育（health education） 通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，在获得信息、提升认识的前提下，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。 健康促进（health promotion） 是增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。包括： 直接加强个体行为和生活技能的健康教育，使人们知道如何保持健康； 通过政策、立法、经济手段和其他形式的环境工程，改善社会、经济和环境条件以减少它们对大众和个体健康的不利影响的社会行动，从而营造社会支持性的环境，促使人们实施维护和改善健康的行为。 健康促进 = 健康教育×健康的公共政策 让健康的选择成为更容易的选择（Milio，1986 ） 健康：个体的责任 + 社会的责任 卫生部门 + 非卫生部门 Tannahill健康促进模型 （Tannahill，1988） 1—以预防为目的的医学服务 2—以预防为目的的健康教育 3—以预防为目的的健康保护 4—通过健康教育实现以预防为目的的健康保护 5—积极的健康教育 6—积极的健康保护 7—通过健康教育实现积极的健康保护 1—4：主要目的仍然限于传统的疾病预防 5—7：以积极的促进健康为目的，不特别针对某种疾病 高危策略（high-risk strategy） 以临床医学思维为导向的实现第一级预防的策略。 对未来发病风险高的一小部分个体，针对致病危险因素采取有针对性的措施，降低危险暴露水平及其未来发病的风险。 高危策略与全人群策略 高危策略（high-risk strategy） 优点 局限性 资源有限，需要优先考虑那些最有可能受益或可能受益最多的群体，更符合成本效益原则 要求少数人在行为上必须与众不同，限制了效果 治标不治本 全人群策略（population-based strategy） 是以公共卫生思维为导向的实现第一级预防的策略。 通过消除有害暴露，尤其是那些个体难以觉察或控制的环境暴露，或针对人群中有害暴露的决定因素，即病因的原因采取措施，降低整个人群有害暴露的水平，进而降低人群总的疾病负担。 全人群策略（population-based strategy） 第7版 流行病学配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 第7版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第十章 赵书亮 2014-06-26 第一节 健康、影响因素及医学模式 第二节 预防策略与措施 第三节 国内外公共卫生发展简况 个体健康 人群健康 影响健康的因素 医学模式 第一节 健康、影响因素及医学模式 健康是生理、心理和社会方面的一种圆满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. (Constitution of the World Health Organization, 1946) 个体健康 健康是生理、心理、精神和社会方面的一种动态的圆满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. (Amendments to the Constitution, 1998) 人群健康 人群健康特征 由个体特征直接衍生而来 源自个体特征，但作为一种全新的属性 群体免疫力 影响健康的因素 Health field can be broken up into four broad elements: Human biology Environment Lifestyle Health care organization 1974 影响健康的因素 人类生态系统模型 （Hancock and Perkins，1985） 影响健康的因素 The main determinants of health Exworthy M Health Policy Plan. 200