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传染病学总论  ? 了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法 掌握传染性疾病发生与发展规律 对突发或新发传染病的认识 第一节 概述 一、概念 感染性疾病是由病原微生物（细菌、病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体）和寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体所致的疾病。 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人或动物后所引起的一类传染性疾病，在一定条件下可在人群中传播并导致流行。 二、研究对象 传染病学是研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因和规律的一门临床学科，其重点在于研究其临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗措施和预防原则。 三、研究目的 促进患者早日康复及控制传染病在人群中传播流行。 也称传染，指病原体以一定方式侵入人 体后在人体内的一种寄生过程，也是病原体 与人体之间相互作用、相互斗争的过程。 感染的必备条件 病原体 人体 环境 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染 侵袭力（invasiveness） 毒力（virulence） 包括毒素（外毒素、内毒素） 其它毒力因子 数量（quantity） 变异性（variability） 非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液 因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 传染病的发生与发展 入侵部位 机体内定位 排出途径 直接损伤 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制 重要的病理生理变化 发热：是传染病的一个重要临床表现。 代谢改变：进食减少、能量吸收减少，蛋白质、碳水化合物、脂肪消耗增多等。 传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液体液传播 母婴传播 人群易感性 自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 （zoonosis） 社会因素 影响流行过程的综合因素 传染病的特征 一、基本特征 ㈠有病原体 ㈡有传染性 ㈢有流行病学特征 ㈣有感染后免疫 传染病的特征 一、基本特征 ㈠有病原体 ㈡有传染性 ㈢有流行病学特征 ㈣有感染后免疫 二、临床特点 ㈠病程发展的阶段性㈡常见的症状与体征 1.发热及其过程 2.皮疹（rash） 3.毒血症状 4.单核-巨噬细胞系统反应 ㈢临床类型 发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态 感染中毒症状 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大 二、临床特点 ㈠病程发展的阶段性㈡常见的症状与体征 1.发热及其过程 2.皮疹（rash） 3.毒血症状 4.单核-巨噬细胞系统反应 ㈢临床类型 Rash of measles麻疹 Varicella水痘. Early rash with macules papules and superficial vesicles. Some beginning to inspissate. Neonatal chickenpox.新生儿水痘. Severe varicella occurs in the infant when maternal disease develops between 5 days before delivery and 2 days postpartum. Koplik spot 带状疱疹 Acute meningococcaemia流脑. Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution. Typhoid fever. Rose spots,small maculopapular erythematous lesions usually seen on the abdomen. 伤寒玫瑰疹 流脑.黄某,湛江市人,41岁, 2区29床,急起寒战高热,头痛,呕吐,一天后神志不清,于2004年12月20日由市二医院转来. 典型的皮肤瘀点瘀斑. Leptospirosis. Scleral haemorrhages in an icteric patient钩体病. 恙虫病焦痂/溃疡 患儿男，２岁，因“发热１天，皮肤瘀斑８小时，伴抽搐３次”入北京儿童医院 .诊断为暴发型流脑. 资料来自《中国医学论坛报》 Whooping cough. Frena