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登記護士課程 個案研習 之 子宮肌瘤 組員名單 組長: 王澍潤(68) 組員: 古穎珊(33) 潘美鳳(55) 鄧苡均(59) 徐麗娟(65) 黃子健(69) 王琬喻(72) 邱碧荃(73) 吳鳳昕婦產科診所Copyright?2008 .tw 目錄 1.序—認識子宮肌瘤 2.什麼是子宮肌瘤 3.診斷子宮肌瘤 4.子宮肌瘤的病因 5.子宮肌瘤的病理改變 6.患上子宮肌瘤的症狀 7.子宮肌瘤的併發症 8.病人檔案 9.術前處方及所施行的術前準備 10.所施行的術前護理 11.手術資料 12.術後護理 13.所用藥物的介紹 14.出院指導及手術後注意事項 15.手術後預防復發 16.治療子宮肌瘤 17.預防子宮肌瘤 18.總結 19.參考文獻 序 都市日報 (2006年5月12日 星期五) 健康情報 由香港大學李嘉誠醫學院 婦產科學系 名譽臨床醫學助理教授 李朝暉醫生撰文 認識子宮肌瘤 有許多的婦女同胞，在有身體不適，而到婦產科接受超音波檢查時，常被意外告知其子宮長有「肉瘤」，這些所指的就是所謂的「子宮平滑肌瘤」，也簡稱為「子宮肌瘤」。 子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，南方醫院婦科教授陳春林(2008)指出，經統計30歲以上的婦女，每五個人之中就有一個患子宮肌瘤，患病率高達20%。子宮肌瘤是在骨盆腔中，最常見的腫瘤，也是婦產科領域中，最常見的良性腫瘤。李朝暉醫生(2006)指出，年紀愈大的婦女，其比例愈高，在更年期前後，其發生率約佔百分之四十到五十。 但陳春林教授(2008)發現，子宮肌瘤的高發人群有呈年輕化的趨勢，因此年輕女性必須提高對子宮健康的關注。在以往，子宮肌瘤的高發年齡段為30歲到50歲，20歲以下的女性很少發現該病。近年來，子宮肌瘤發病人群年輕化特別明顯，在國外，子宮肌瘤患者年齡最小10~14歲，國內最年輕的患者是15歲。 長有子宮肌瘤的人，會有那些臨床的症狀？事實上，大多數的人並不會有任何的症狀，或是症狀並不明顯，故有人終其一生都不會知道其子宮長有肌瘤，或是等到肌瘤已長到從肚皮上都可以摸得到時，才到醫院來求診。還好，一個良性的肌瘤，並不容易因延遲診斷而轉為惡性腫瘤。很幸運的，這些長在子宮上的肌瘤大多是良性，惡性的比例不到千分之一{The National Women’s Health Information Center (2008)}。 除此之外，臨床的症狀最常見的，就是月經的量增加，還可能會有骨盆腔的慢性疼痛，例如：痛經等；若是肌瘤發生扭轉，也可能造成急性疼痛；若是肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，可能造成頻尿、解尿困難，或是腎積水；壓迫到腸子，則可能造成阻塞或便秘；子宮肌瘤也有可能造成不孕。 子宮肌瘤對女性影響廣泛，因此，藉此個案研習的機會，對於子宮肌瘤進行探討，以增加對其的認識。 什麼是子宮肌瘤 子宮肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，也是人體中常見的腫瘤之一，惡性的比例不到千分之一{The National Women’s Health Information Center (2008)}。 子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而形成。其中有少量結締組織纖維僅作為一種支持組織而存在。所以不能根據結締組織纖維的多少稱為子宮纖維肌瘤（fibromyoma）、肌纖維瘤或纖維瘤。其確切的名稱應為子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma），通稱子宮肌瘤。 診斷子宮肌瘤 進行婦科檢查時(腹部及骨盆腔檢查)，如發現子宮異常地增大，可懷疑病者已患上子宮肌瘤，但仍然須要詢問病人的月經歷史及其他症狀。 現今一般採用高解像度的超音波檢查已能診斷出大部份的肌瘤，而且容易；磁力共振掃和電腦掃描檢查也可以很容易的診斷出肌瘤，但因價格昂貴，並不適合用來做為例行的檢查，在特殊情況下，才須採用磁力共振和電腦掃描以作診斷檢查。只有在懷疑是惡性腫瘤時，才會安排此類檢查。 子宮鏡可用來檢查出黏膜下肌瘤，且可順便施行切除，臨床上仍有其價值。然而，現今X射線檢查及查則比較少施行，因施行X射線檢查後，須配合其他檢查才可確診為子宮肌瘤。 子宮肌瘤的病因 直到目前為止，子宮肌瘤的病因尚不明。但，根據大量臨床觀察和實驗的結果證明: 1.肌瘤是一種受長期大量持續的雌激素刺激生長的腫瘤。 尤其是在高雌激素環境中，如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長明顯，而停經後肌瘤逐漸縮小。肌瘤患者又常伴有卵巢充血、脹大、子宮內膜增生過長，提示這與過多雌激素刺激有關 2.臨床常見於生育期婦女 南方醫院婦科教授陳春林(2008)指出，30至50歲常見，每五個人之中就有一個患子宮肌瘤，患病率高達20%。 子宮肌瘤的高發人群有