生殖系统特异性感染孙丽洲资料.ppt

①表面化疗剂 氟尿嘧啶(5-FU) 抗代谢药，适用于病灶数量多、面积大的外阴、肛门尖锐湿疣,对阴道尖锐湿疣也适用。 涂擦病灶,每日2 次,7～14 天为1 疗程,未愈者可重复疗程。 可致流产、早产并对胎儿有致畸作用,故孕期禁忌　 ②表面化学腐蚀剂 三氯乙酸 适用于病程短、疣体小、分散型、带蒂的尖锐湿疣 直接涂抹于病灶及周围 ③抗病毒制剂 干扰素-α 具有抗病毒作用， 外用药物α干扰素凝胶或乳膏 每日涂4次,连用6～8周。 咪奎莫特( im iqu imod) 是一种新型局部免疫调节剂能刺激多种细胞因子的产生 其他免疫调节剂还有白介素、左旋咪唑、胸腺肽等 【妊娠期尖锐湿疣】 妊娠期CA 用药较局限,鬼臼树脂有致畸作用 5–氟尿嘧啶有动物致畸,免 疫抑制剂副反应大, 以上均为妊娠期禁用药。 　 　 有学者推荐能用于妊娠期的药物与理疗: ①三氯醋酸,不会引起炎性反应,无致畸作用。 ②冷冻:用一氧化氮冷冻疣体。 ③CO2 激光治疗 ④外科手术:大的疣体需外科手术切除,但妊娠期疣体血管丰富,手术出血多,术后水肿反应大,故有人认为对宫颈阴道穹隆巨型疣,期待胎儿存活剖宫产后再治疗。 妊娠期生殖道CA 的分娩方式: 妊娠期生殖道CA 应于孕期积极彻底治疗,因疣体内 寄居各种微生物可导致感染,影响会阴侧切伤口愈合 大多数学者认为未经治疗的多发性CA或巨型CA 应 剖宫产结束分娩 应避免新生儿出生时及出生后口腔、咽、气管等处的损伤 咨询要点： 性传播疾病 属高危人群 男方也应检查 治愈后妊娠 乙型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。 乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。 它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。 乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。 近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。 临床表现 1.全身症状 乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。 2.消化道症状 肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。 3.黄疸 肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。 4.肝区疼痛 肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。 5.肝脾肿大 乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。 6.手掌表现 不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。 7.皮肤表现 不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。 检 查 1.肝功能检查 包括胆红素、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。 2.特异血清病原学检查 包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。 3.肝脏活检（肝穿刺检查）。 4.血糖、尿糖、尿常规等。 乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒， 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ）是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒 我国的乙肝病毒感染率约60%-70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18%，以此计算，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。 是传染性疾病，不是遗传病，已经有了安全的乙型肝炎病毒疫苗 乙肝病毒在肝内繁殖复制，但是对肝细胞无明显的直接损伤作用，与机体对HBV免疫应答异常有关 乙型肝炎病毒携带者 HBsAg阳性持续6个月以上，没有肝炎症状体征，肝功能等各项检查都显示正常，肝组织检查显示没有明显的异常症状，称为乙型肝炎病毒携带者。 乙型肝炎病毒携带者原因： 1、血液传播 献血 注射器等 2、母婴传播 随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断，今后乙肝传播会逐步减少； 传播途径 1.血液传播：血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种，比如输血过程中被感染，但是随着医学的进步，此