PIVAS集中调配工作流程教程分析.docVIP

静脉药物配置中心工作流程 审方工作流程 随着PIVAS 的顺利开展，各项工作都需要进一步地合理化、规范化、科学化。审方作为整个PIVAS 的核心部分，其岗位要求工作人员必须做到严肃、严谨、认真及具有扎实、丰富的药理知识和临床经验;还要具有很强的沟通能力、理解能力和应急能力;在管理方面也要静脉药物配置中心有一定的统筹安排能力。 一、人员和用物准备 (一)人员准备 要求:需具备主管药师以上职称。 因为PIVAS 服务于多个临床科室并且与医院多部门(药品采购办、信息科、物资科等)直接或间接联系，就要求此岗位的工作人员具备一定的心理承受能力、沟通能力和协调能力。在管理方面也要有一定的统筹安排能力。 (二)用物准备 根据服务临床科室范围而定。需4台计算机、2台斑马打印机和2 台激光打印机。 二、班次及任务 审方人员承担早班、正常班、中午班、晚班的工作任务并监督、检查各岗位人员各项工作落实情况及质量，并将结果汇报领导。 三、实施细则 早班(1～2 人)6:30 到岗，剩余人员6:50 到岗，07:00 复核包装→8:00 由1 人 反馈不合格处方→9:30 组织交接班→10:30~12:00 质量控制→12:00 与中午班交接班→14:00 接班后进行质量控制→17:00 接收长期医嘱。具体工作流程如下。 1.早班 （1）由1～2 人6:30 到岗开启净化系统、水平层流台及生物安全柜、计算机、打印机，查看冰箱温度并做记录;处理夜班医嘱(因病情变化、急症手术、急症入院、转科、死亡所产生的领药或退药)打印处方标签时，注意先打印退药标签并及时传递至各配置间，再打印领药标签，分配输掖批次、核对、入配置间。从冰箱取冷藏药入配置间 ，注意清点各配置间人员到岗情况，如遇特殊情况立即启动人力资源应急预案。7:00 进入包装间复核包装。 （2）09：30组织交接班，10：30交班后休息。 2. 正常班 (1) 6:50 到岗后与早班审方人员交接班，交接清楚后入包装间复核包装。 (2) 8:00 由1名审方人员反馈不合格处方，处理病区反馈的各种问题，其余审方人员继续复核包装成品输液。 (3) 9:30 主任负责组织全体人员进行晨会交接班，内容包括传达医院文件信息，科室新进药品学习，对每日发现的问题进行解决分析并制定相应的整改措施，做好会议记录。交完班后负责处理各种问题，如在计算机审核医嘱处方并向临床医护人员反馈不合格处方，做好药品管理工作人员的管理，查看各环节工作质量等。 (4) 12: 00 与中午班工作人员交接班后休息。 (5) 14:00 与中午班工作人员进行现场交接班并查看中午班工作完成情况；监督药品出、入库计划等各环节工作质量。在计算机上审核长期医嘱，并向临床医护人员反馈审核出的不合格处方。 (6) 17: 00 与晚班工作人员交接班。 3.中午班 12:00打印下午长期医嘱标签，包括16：00用药及16:00以后科室打包自行配置用药。 4.晚班 17:00与正常班工作人员交接班后，开始统一接收临床领药信息、打印处方并分配输液批次。 1)确认医嘱信息，打印处方标签：打印次日处方标签时，先打印成品药处方标签（无须配置的成瓶或成袋的输液，即成品药）；再打印上午长期医嘱需配置的处方标签。 2) 将未处理、已处理医嘱的病区在静脉药物配置中心病区医嘱接收统计表上标示，防止遗漏。 3) 分配输液批次:为避免已配置的药品放置时间过长，导致药品疗效降低，引起不良反应，采取分批次配送。临床常规的滴注速度和时间是1 ml=15滴，每250 ml =3 750滴按60 滴/分，250ml液体约需要1 h ，根据内科、外科，儿科等病区患者滴注时间要求分配输液批次。根据患者治疗需要， PIVAS也将处方标签分为5 批 ，其意义为:①第一批用药，即8:00用药，外科保证350 ml 液体量，内科250 ml 液体量(快速滴入药品量不算在内如甘露醇），药品主要包括治疗药，如抗生素、升(降)压药、利尿药、止血药等 ②第二批用药。即9:00 用药，为二联抗生素、营养药。③第三批用药，即10：00 用药，为营养药和维持用药。 ④第四批用药， 即16:00用药。⑤第五批用药是夜间现用现配药品，该批次药品需打包送入病区，由护士现用现配。各病区的分配输液批次细则如下:如儿科病区:第一批液体量为50 ml，一批多为抗生素。②外科病区:外科患者手术后大多急需大量补液来维持体液电解质平衡，滴注速度较快，液体量要求350ml 。分配时遵循补液原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢，补钾时钾的浓度不超过接体的0.3% 。外科用药比较单一但其核对、配置工作量较大，为保证其工作质量与效率，分批次时注意将极化液放置在一起。③心、脑血管病区:液体量要求25 0 ml , bid用药和中成药类尽量放置在第一