提高老年高血压住院患者睡眠质量护理分析.docVIP

提高老年高血压住院患者睡眠质量护理分析 周新燕 南京医科大学附属南京医院心内科 江苏南京 210006 摘要:PSQI改善和动态血压监测情况。结果 影响高血压患者睡眠障碍的主要因素是患者的心里因素、环境因素、生理和治疗不良反应的影响，通过积极护理干预措施，研究组在PSQI评分、动态血压监测显著好于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 及时给予护理干预对改善老年高血压患者睡眠障碍和提高治疗效果起着重要的作用。 关键词：老年高血压；睡眠障碍；护理干预 老年人随着年龄的增加睡眠质量将会逐渐下降，对住院的老年人而言，更需要有良好的睡眠质量，但是由于各种因素的影响，老年患者在住院期间睡眠障碍发生率为30～40%。以往的文献报道，高血压患者睡眠障碍发生率明显高于正常人，而不良的睡眠又会进一步使血压升高，加重病情发展。所以，提高高血压患者在住院期间的睡眠质量，对降压疗效，患者早日康复具有积极的意义。我们对高血压患者采取了积极的护理干预，并采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）观察患者睡眠质量改善情况及患者动态血压监测，结果取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年6月—2013年6月我科收治的原发性高血压患者40例。入选标准：①所有患者均符合2005年版的《中国高血压防治指南》诊断标准；②所有患者入院后2d经匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分≧7分（伴有睡眠障碍）；③年龄≧60岁；④经患者知情同意；⑤排除肝肾功能衰竭、心力衰竭、脑血管意外及恶性肿瘤患者；⑥排除经诊断为精神异常、帕金森综合征、乙醇依赖、依从性较差或无法与其正常交流的患者。将2012年6月～2012年12月收治的高血压患者20例划入对照组，其中男13例，女7例，中位年龄（73.2±8.9）岁。将2013年1月～2013年6月收治的高血压患者20例划入研究组，其中男14例，女6例，中位年龄（71.3±7.6）岁。两组患者在年龄、性别、疾病程度等具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 血压监测：采用无创动态血压监测仪对全组患者进行动态血压监测，血压监测经过专业培训的护士实施并作记录，测量频次为每30分钟1次，要求患者右臂佩戴，在测量过程中上肢保持静止和放松，并不可随意移动袖带。 1.2.2 睡眠障碍调查：患者入院后采用自行设计的可能影响睡眠因素的调查表，表的内容主要包括：患者的年龄、学历、职业、生活习惯、经济收入等一般性资料，社会关系，住院环境，治疗影响、心里因素等。调查表由专人发放，由患者本人或者在护士的协助下填写完成，并现场回收，然后对结果作分析统计。 1.2.3 护理干预：对照组给予高血压常规护理，研究组给予护理干预，即根据睡眠障碍调查结果实施针对性的护理措施。护理干预措施主要包括。 环境护理：为病人创造良好的睡眠空间，主要包括从声音、光线、温湿度等方面进行考虑。首先，为病人提供一个安静舒适的病房环境是保证每一位患者拥有良好睡眠的重要条件。在病人休息期间，护士加强巡视，避免不必要的声响发出，如关掉不使用的仪器，避免有人员来回走动，护士在为患者进行护理操作时走路步伐应轻柔，交流声音应放低缓，以避免打扰到正在休息的患者。采用屏风或者是将有打鼾的患者安排独立病房以避免打扰到其他患者。保持病房环境干净整洁和通风良好，保持温湿度适宜，尽可能护理操作在白天集中进行，晚间需要操作的患者在自然觉醒的情况下进行，以免患者被动觉醒。 心里指导：针对伴有抑郁、焦虑及紧张心里情绪的患者多与其进行沟通交流。借助在治疗过程中向患者讲解高血压治疗的新进展，告知患者通过积极的治疗可以取得很好的治疗效果，树立患者信心，消除紧张的心里情绪，取得患者更好的配合治疗。也可以指导患者进行轻度的体育活动，或者是看电视、听音乐、看书看小说等，以分散对疾病的注意力。 （3）睡眠习惯指导：督促患者维持正常的睡眠周期，在与患者作充分交流沟通的基础上，为其制定睡眠时间表，并督促患者严格按照睡眠时间表作息，一般而言，除了白天午休2小时的时间外，叮嘱患者其他时间不再睡眠，尽量将睡眠时间安排在夜晚，白天可通过看电视，看书看报、聊天等方式避免睡眠。 （4）睡前放松训练：在日常护理过程中，护士应主动及时了解患者心里状况和主管感受， 消除患者紧张焦虑的心里情绪以促进睡眠。首先指导患者建立一些有助于睡眠的生活习惯，如睡前洗漱，泡脚，在家人的帮助下用梳子轻轻梳头或者是按摩百会穴，叮嘱患者睡前不宜进食和忌饮浓茶；其次，指导患者睡前做内心意象法放松训练，患者平躺于床上，四肢肌肉放松，两手握拳，眼睛微闭进行内心意象法想象。内心意象法放松训练首先从双手开始，在吸气时缓慢握紧拳头，