《出口食品生产企业备案申请书》.doc

附件1 出口食品生产企业 备案申请书 申请形式： √初次申请 □延续备案 □重新申请 企业名称： 广东龙头马乳业生物科技股份有限 产品名称： 猛动酒 联系人： 叶华彬　　　　 电 话： 申请日期： 　2014　　 年 3　 月 25 日 国家认证认可监督管理委员会 制填 表 须 知 一、要求用黑色或蓝黑色钢笔填写或打印填写，文字工整、清楚。 二、在封面“申请形式”的“□”中，根据企业情况选择打“√”。 三、申请备案的企业应当按照规定，逐项如实填写，申请书一式3份。 四、需随申请书附以下资料： 1.企业营业执照复印件，法定代表人或授权负责人的身份证明； 2.食品生产许可证，或其他依法应当取得许可的，提供相关许可证照。 3.食品安全卫生控制体系文件。对列入《备案需评审HACCP体系的产品目录》的出口食 品生产企业还应包括HACCP体系文件（含HACCP计划和危害分析工作单等）； 4.厂区平面图、车间平面图、工艺流程图、人流图、物流图等以及生产工艺关键部位 的图片资料。 5.申请备案产品说明书和生产加工工艺资料；企业原料、辅料（包括食品添加剂） 的种类、来源和使用方法等资料。 五、“生产企业地址”：企业地址应为企业法定地址，如果企业法定地址与车间所在地不在同 一地点时，应同时注明车间所在地地址。 六、“重新申请”系指对被技术审核不合格的或被撤销备案资格的出口食品生产企业，重新 申请备案的。 七、“生产企业认证情况”系指企业获得HACCP、ISO9000、ISO14000 、ISO22000、绿色食 品和有机食品等认证的情况。 生产企业名称 广东龙头马乳业生物科技股份有限公司 生产企业地址 河源市高新技术开发区科技四路 法人或授权负责人信息 叶华彬 电话/传真 0762-3369891 E-Mail yehuabin@163.com 邮 编 517000 组织机构代码 686427112 营业执照 编号及有效期 441600000018737长期 厂区面积 2500 平方米 生产许可证 编号及有效期 ＱＳ441615051058　2016-9-2 建厂时间 2006年 最后改扩建时间、内容 加工车间 总 面 积 1900 平方米 本次申请品种 的车间面积 1900 平方米 冷 藏 库 能 力 面积 平方米 容量 吨 仓库能力 面积 平方米 容量 吨 速 冻 库 能 力 面积 平方米 容量 吨 速 冻 机 能 力 吨/时 本次申请 的备案产品 产 品 名 称 注册 商标 设计生产能力 主要出口国 家或地区 猛动酒 动 港澳台 其他产品 产 品 名 称 注册 商标 设计生产能力 主要销售市场 管理负责人 姓 名 总负责人 生产负责人 质量管理负责人 黄卓群 叶华彬 企业人数 总 人 数 生 产 人 员 质量管理人员 50 30 HACCP 实施情况 实施时间 HACCP小 组成员 生产企业认证 情 况 认证种类 认证机构 证书编号 有效期限 食品卫生 河源市卫生局 1600Ａ00036 ＩＳＯ9001 北京东方纵横认证中心 usa0900969Ａ0 工业产品 广东省质量技术监督局 Qs441615050200 企 业 基 本 情 况 食品安全卫 生 控制 体 系 运 行 状 况 主 要 生 产 设 备 设 备 名 称 规格型号 购置年份 运行现状 操作负 责人 洗瓶机 2009.10 良 灌装机 2009.10 良 压盖机 2009.10 良 喷码机 2009.10 良 包装机 2009.10 良 企业实验室获得 资质认定的情况 主 要 检 验 设 备 设 备 名 称 检测项目 计量检定情况 操作负责人 备 注 申 请 人 声 明 我申请出口食品生产企业备案，保证遵守国家