高血糖对糖尿病并发症的影响要点分析.docVIP

高血糖对糖尿病并发症的影响 摘要：生活中，人体因为很多因素会导致高血糖症状，比如不良的生活习惯，一些应激状态以及糖尿病等。长期高血糖会对人体各组织和器官造成严重伤害，诱发多种并发症。高血糖的毒性作用可以加重糖尿病的发病程度，高血糖是糖尿病并发症的主要原因。本文对高血糖与糖尿病、高血糖与糖尿病急性并发症、高血糖与慢性并发症等几个方面简要综述高血糖对糖尿病并发症的影响。关键词：高血糖糖尿病糖尿病并发症导致高血糖的原因多种多样。人在应激状态下或情绪激动、紧张，一次性使用过多糖类物质等时会造成短暂的高血糖状态。不良的饮食习惯以及空气污染也会造成高血糖，而也有的高血糖情况是由其他疾病如冠心病引起。当然，造成长期高血糖主要原因是由于遗传和环境因素引起的体内代谢紊乱的糖尿病。而高血糖则又成为多种糖尿病并发症发生及病理变化的主要原因。接下来本文将对高血糖与糖尿病关系，高血糖与糖尿病急性并发症，高血糖与慢性并发症等几个方面来对该课题做一个综述。 1高血糖与糖尿病1.1高血糖不等于糖尿病 高血糖跟糖尿病关系密切，但高血糖不等于糖尿病，大量摄入糖类也不是糖尿病的病因。高血糖是指体内血糖值高过规定时的症状，引起高血糖的原因多种多样。人体在应急状态下，比如情绪紧张、激动，神经内分泌失调，抗调节激素、细胞因子，如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1 的大量分泌可导致应激性高血糖。不良的饮食习惯，如摄入大量脂肪和高热量的食物也可导致血糖升高。城市中的空气污染，导致空气中负离子减少也会使人们的血糖升高。一些疾病如冠心病也会导致高血糖。短期内的高血糖对于正常人来说，不会造成很大的影响，但若长期高血糖则会给机体造成很大的伤害。[1]-[4] 糖尿病发病的原因很复杂。糖尿病不是一种单一的疾病，而是一组内分泌、代谢综合症，以高血糖为主要特征。糖尿病一般都有遗传背景，和环境因素的共同作用下，胰岛素分泌绝对或相对不足所引起高血糖。而糖尿病代谢紊乱综合征主要由高血糖引起。1型糖尿病是由于环境因素导致胰岛细胞受到自身免疫系统的攻击，导致胰岛素分泌不足引起，治疗依赖胰岛素[5]。2型糖尿病为吸收血糖的周围组织，如肝脏，肌肉和脂肪细胞对胰岛素敏感性降低而导致 [6] - [7] 。因此高血糖是糖尿病的主要特征，但高血糖并不等于糖尿病。 1.2高血糖与糖尿病的病理变化 在体内血糖水平的调节激素中，胰岛素起着重要作用，是唯一的降糖激素。反过来，血糖水平又是胰岛素分泌调节中最重要的因素。在2型糖尿病发病前中期，由于胰岛素作用的靶细胞，亦即吸收血糖的外周细胞对胰岛素的敏感性下降，产生胰岛素抵抗，导致机体内血糖浓度升高。升高的高血糖又持续刺激胰岛B细胞，同时抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素，大量胰岛素分泌，造成体内高胰岛素血症[8]。高胰岛素血症是2型糖尿病的标志之一。高胰岛素血症可损伤血管内皮细胞，引起血小板凝集，导致血液容易凝集。高比例的胰岛素可以刺激胰岛素抵抗着的交感神经系统，使血管痉挛，促使原发性高血压的发生。同时，心脏也会殃及，造成心室结构异常，心脏功能减退甚至衰竭。高胰岛素血症是高血压、高血脂和脑卒中等多种疾病的共同发病基础[9]。 长期高血糖还会使胰岛B细胞收到损害，其作用机理为：高血糖持续刺激胰岛B细胞，胰岛素的合成与释放，最终胰岛B细胞内胰岛素贮存减少，致使胰岛素分泌量减少。长期高血糖刺激( 60 天 )还导致胰岛B细胞的分裂增殖受到抑制，从而使胰岛B细胞的总数量减少。慢性高血糖还会导致胰岛素抵抗。高血糖会使葡萄糖转运系统失去敏感性，还会激活已糖胺途径，致使机体对葡萄糖的摄取减少，还可导致肌糖的合成减少。高血糖糖会使脂肪细胞肥大，膜胰岛素受体密度降低[10]。其作用表现为胰岛素促进葡萄糖进入脂肪细胞合成脂类、抑制脂肪分解的作用减弱，血游离脂肪酸增高。胰岛素可致高血糖，而高血糖又可加重，这种恶性循环可促使胰岛B细胞功能恶化。体内长期高血糖还会会对身体各个组织器官产生腐蚀作用，致使身体各器官组织发生病变，这是糖尿病并发症发生的主要原因。 2高血糖与糖尿病并发症2.1高血糖与糖尿病急性并发症 2.1.1高血糖与酮症酸中毒症酮症酸中毒症是糖尿病最常见的急性并发症，其发生原因为：在糖尿病的背景下，1型糖尿病胰岛素停止使用或剂量不足，2型糖尿病患者因感染、饮食不当以及心肌梗塞等情况下，胰岛素对抗性分解代谢激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、可的松、肾上腺素和生长激素等分泌增多。以上的一系列变化是肝糖原的和蛋白质分解的增强，蛋白质分解的氨基酸增多，使血氨基酸量增多，进入肝脏后糖异生加强，导致体内血糖浓度的升高。同时，脂肪大量动员，血脂进入肝脏，在胰岛素缺乏的情况下，细胞内葡萄糖氧化受到阻碍，三羧酸循环障碍，脂肪分解持续亢进，而合成减少，导致大量酮体进入血液