病历检查课件解析.pptVIP

常州市儿童医院简介 常州市儿童医院 2013年7月2日 地理位置 医院成立于1996年6月1日，是常州地区唯一的三级儿童专科医院，位于常州天宁名胜风景区，东近东坡公园，西临红梅公园，与千年古刹天宁禅寺毗邻，风景秀丽，环境宜人。 院训：崇医 明德 求是 教学工作 南通大学附属儿童医院，现为上海新华医院常州会诊中心，承担着南通大学、苏州大学、徐州医学院等医学院校的教学任务。 专科建设 医院占地面积20亩，规划床位500张。目前实际开放床位300张，共设9个病区，新生儿科、小儿外科、小儿呼吸、小儿神经、重症医学、脑瘫康复等专业在省内外享有盛誉。 常州市儿童脑瘫康复中心 常州市儿童健康研究中心 小儿消化感染科 蛇咬伤 重症医学科 特色专科 两个中心 现有职工506人 其中中高级职称210多人 人员结构 拥有一批省市著名儿科专家，7人分别担任省医学会各专业委员会委员，37人担任市医学会各专业委员会任职，其中新生儿科、小儿呼吸科、小儿外科的学科带头人，都在我院。 人员结构 引进高端人才。博士生导师、健康研究中心主任董选教授，负责我院科研和指导工作。 主要从事儿童认知神经科学的研究。近年来已获江苏省科技进步二等奖1项；中华医学科技奖1项；第三届宋庆龄儿科医学成果奖1项（全国仅四项）；卫生厅新技术引进一等奖连获4项；国家发明专利1项；常州市科技进步奖及新技术引进奖6项，并在国内外发表一系列学术论文。被邀多次参加成果推广会（如美国、加拿大、澳大利亚等）；二次参加北京香山科学会议以及国家科技部会议；国际CODATA会议，作为特邀中国唯一代表在该领域做英文主题发言获得好评。 董 选 人员结构 聘请上海儿童医学中心院长、博导、著名的小儿心血管外科专家刘锦纷教授为我院心脏科首席顾问，指导心胸外科临床工作。 美国世界儿科与先天性心脏病协会会员、美国心血管外科协会会员、中华小儿外科学会心胸外科学组组长。主要从事小儿心血管外科的临床工作，在小儿先天性心病的诊治领域具有丰富的经验，至今已完成各类先心病手术三千余例，在婴幼儿危重性、复杂型先心病手术方面尤为专长，危重性、复杂型手术成功率达到99%。主持和完成的国家自然基金2项、主译专著5部。 刘锦纷 基础设备 儿科常规设备齐全，拥有双层螺旋CT、C臂机、纤支镜、血透仪、彩超、DR、全套内窥镜、视频脑电图机、肺功能测定仪、全自动生化仪、人工肾、呼吸机、碎石机、血气分析仪、DV—100 VEP视觉治疗系统等诊疗设备。 最近发展情况 近三年来，医院门急诊人次、危重症病人数呈逐年递增的趋势力。 病历处方质量、三合理执行情况及抗菌药物临床应用情况专项检查汇报 定期组织处方点评，抽取一定比例门诊各科室处方，重点评价处方书写规范及用药合理性等方面。 严把病历形成前的质量关，加强年轻医师医学基础知识的培训，举办病历书写讲座，保证病历书写的基础质量； 严把病历形成环节的质量关，成立三级病历质量控制体系，充分发挥科室质控小组的作用，做到不合格病历不出科，保证病历书写内涵质量，在历次业务院长查房中，对科室运行病历质量进行重点检查； 严把病历终末质量关，定期抽查各科室医师的出院病历，特别是疑难危重病例，由病历质量管理委员会成员抽查，根据质控标准进行评分，结果在院周会、科主任会议上进行通报、公示，并督促整改。 严把病历质量关，强化内涵建设 尤其是在实行电子病历后，利用电子病历系统质控评判病历完成时效性及有无缺漏项，结合组织专人检查重点为病历内涵质量，进一步提升全院病历处方质量。 持续改进： 针对2012年省厅检查中发现的问题持续改进，全院立即按要求启用新病案首页，住院手术病历填写手术安全核查表及手术风险评估表，住院病历重点检查严重缺陷项。 在执行“三合理”规范过程中，注重加强监管。落实抗菌药物临床应用审批制度，开展抗菌药物合理使用医嘱和处方点评。 制定超常规处方审批制度，针对门诊处方金额过大、联合使用抗菌药物等情况进行重点审核，全院平均处方值有所下降，抗菌药物使用不合理情况明显减少。 贯彻落实检查结果同城互认，对常州市区二级医院以上医院检查结果如彩超、X线摄片、CT检查、核磁共振等大型检查结果和化验结果，我院予以参照分析，不需要重复检查，并在病历中作相关记录。切实为患者着想，避免重复检查。 组织全院学习《抗菌药物使用管理办法》、《2013年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》、《处方管理办法》和本院抗菌药物相