葡萄球菌链球菌分析报告.pptVIP

⑷快速诊断法（抗原、抗体） ①对流免疫电泳（可溶性荚膜多糖抗原） ②胶乳凝集试验 ③SPA协同凝集试验 ④聚合酶链反应 ㈣耐药性 药物敏感试验选择药物为青霉素、头孢菌素、四环素、环丙沙星和壮观霉素。治疗首选药物为青霉素。 二、淋病奈瑟菌 是人类淋病的病原体，主要引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染。 ㈠ 生物学特性 1.形态染色： G-双球菌、呈肾形或豆形，成双排列，凹面相对；有荚膜、菌毛。（同脑膜炎奈瑟菌） 2.培养特性：①营养要求比脑膜炎奈瑟菌高②巧克力平板和专用选择培养基，其他同脑膜炎奈瑟菌③分T1～T5五种类型，有自溶酶。 3.生化反应：能分解葡萄糖，产酸不产气。不分解乳糖、蔗糖和麦芽糖。 4.抗原构造与分型：三类 ①菌毛蛋白抗原 ②脂多糖抗原 ③外膜蛋白抗原 根据外膜蛋白抗原不同分成A、B、C、D等16个血清型。 5.抵抗力：低 ㈡致病性和免疫性 1.致病物质：菌毛、外膜蛋白等。 ①菌毛粘附柱状上皮细胞表面小菌落细胞内增殖 ②外膜蛋白、IgA1、蛋白水解酶、内毒素等 2.所致疾病：人类是淋病奈瑟菌唯一宿主。 淋病主要通过性接触而感染泌尿生殖道、产道感染 临床表现：男性：尿道炎、前列腺炎、附睾炎 女性：阴道炎、宫颈炎、附件炎 关节炎、心内膜炎、败血症 新生儿淋病性眼炎、幼女阴道炎 3.免疫性：免疫力弱，再感染或慢性患者较多见。 ㈢微生物学检查 1.标本采集： 局部：尿道口、子宫颈分泌物 淋病性眼炎：取眼分泌物 继发感染：取血、关节液、咽部（保温送检） 2.检验程序 3.检验方法 ⑴直接镜检： 革兰染色，查见：中性粒细胞内有革兰阴性双球菌（细胞外亦有），可初步诊断。男性镜检阳性率98%。 ⑵分离培养：和脑膜炎奈瑟菌相似 可疑菌落鉴定 ⑶核酸检测技术 ⑷防治原则 ㈣耐药性 可选药物为青霉素、头孢菌素、四环素、环丙沙星和壮观霉素。治疗首选药物为青霉素。 耐青霉素酶的淋病奈瑟菌（PRNG）阳性率上升（淋病奈瑟菌耐药质粒），该菌对青霉素和四环素耐药，对壮观霉素和三代头孢菌素、喹诺酮类敏感。 一、 生物学特性 1.形态染色： G-双球菌、形态上与脑膜炎奈瑟菌相似 2.培养特性：营养要求不高，对糖类均不发酵 二、致病性 正常菌群、院内上呼吸道感染常见病原菌 β-内酰胺酶产生率高（98%以上）。 三、微生物学检查 ㈠标本采集 ㈡检验方法 1.直接镜检：革兰染色 2.分离培养：普通培养基或血平板 四、治疗 青霉素与青霉素霉抑制剂联合治疗 链状排列 引起化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎、风湿热等过敏性疾病。 二、肺炎链球菌 常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病或致病力弱，少数菌株可引起大叶性肺炎。 二、肺炎链球菌 ㈠ 生物学特性 1.形态染色： G+球菌、成双排列，菌体呈矛头状；无芽孢、无鞭毛，可形成荚膜。 2.培养特性：①兼性厌氧②营养要求较高，血平板：灰白色、圆形、扁平、有草绿色溶血环（?）、脐凹状、自溶酶。液体培养基中呈混浊生长。 3.生化反应：分解多种糖类，如葡萄糖、乳糖、麦芽糖等。 多数菌株分解菊糖、胆盐溶解试验阳性、optochin敏感试验阳性。 4.抗原结构与分型 ①荚膜多糖抗原：型特异性，85个血清型，引起疾病的有20多个型 ②菌体多糖抗原：C反应蛋白 ③M蛋白：型特异抗原 ㈡致病性和免疫性 1.致病物质：荚膜（侵袭力），蛋白粘附素、脂磷壁酸及肺炎链球菌溶素O等。 2.所致疾病：大叶性肺炎，其次是肺外感染，比如中耳炎、脑膜炎、败血症等。 3.免疫性：型特异性免疫，再感染其他型别。 ㈢微生物学检查 1.标本采集： 根据病种，可采集痰、脓液、血液和脑脊液等 2.检验程序 3.检验方法 ⑴直接镜检： ①革兰染色，革兰阳性矛头状、双球菌，周围有较宽的透明区（疑似肺双）； ②荚膜肿胀试验（美兰染色）：菌体蓝色。 ⑵分离培养： 菌落及溶血特征 BAP:5-10%CO2环境 涂片镜检 触酶试验（-） ⑶鉴定试验： ①Optochin敏感试验：肺炎链球菌﹥18mm ②胆盐溶菌试验：肺炎链球菌（+） ③菊糖发酵试验：（+） ⑷动物试验：小鼠毒力试验 ⑸荚膜肿胀试验 ㈣耐药性 青霉素是抗链球菌的首选药物，此外头孢菌素、红霉素、万古霉素也是治疗链球菌感染的