02第三章眼科检查解析.pptVIP

第三章 眼科检查 病史采集及眼病主要症状 视功能检查 眼部检查 病史采集及眼病主要症状 病史采集： 1. 一般情况 2. 主诉 3. 现病史 4. 既往病史 5. 个人史或家族史 眼病症状： 1.视力障碍 2.感觉异常 3.外观异常 各种类型的视力下降 1. 一过性视力丧失 2. 突然视力下降、无眼痛 3. 逐渐视力下降、无眼痛 4. 突然视力下降、并眼痛 5. 视力下降而眼底正常 视功能检查 视觉心理物理学检查 视力 视野 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理 视力 概念：既视锐度(visual acuity)，主要反映黄斑的视功能。 视力表的设计及种类 1.0视力的视标都是按照1 ? 角的标准设计的。 视标的种类： 1 ? 角视标是指视标的笔画或笔画间的 空隙为1 ? 角。 分E、C形等。 视力的表示方法： V=d/D  远视力：0.1~1.0; 0.6ˉ2; V=3m/50m=0.06 ; 指数(CF) /30cm; 手动（HM）; 光感（LP）光定位+、—； 无光感（NLP） 近视力： 小儿视力检查法： 注视反射及跟随反射； 优先观看法或视觉诱发电位检查法 视野（visual field) 概念：是指眼向前方固视时所见的空间范围。 反应周边视力。 中心视野：距注视点30°以内的范围。 周边视野：距注视点30°以外的范围。 视野计的设计 三个阶段 视野计的设计 动态视野检查：优点—检查速度快； 缺点—小的、旁中心相对暗点发现率低。 静态视野检查：电脑控制的自动视野 计，使检查快捷、规范。 影响检查结果的因素： 1.受试者方面； 2.仪器方面； 3.操作方面。 视野检查的种类 1.对照法 2.平面视野计；1m或2m 3.Amsler方格表：10cm方格表，检查距离33cm 4.弧形视野计 5.Goldmann视野计：刺激光 6.自动视野计：电脑控制 检查方法：阈上值检查-筛查； 阈值检查-精确15分； 快速阈值检查-5分。 判读要点：中央变异小-20°以内； 孤立一点的阈值改变意义不大； 初次应复查；有的有缺损概率图 正常视野：上方56?，下方74 ?，鼻侧65 ?，颞侧91 ?。 生理盲点：注视点颞侧15.5 ?，水平中线下1.5 ?，其垂 直径为7.5 ?，横径5.5。 病理性视野：1. 向心性视野缩小 2.偏盲： 同侧偏盲—视交叉以后病变； 颞侧偏盲— 视交叉病变引起； 扇性视野缺损； 暗点—中心暗点 弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大 色觉 常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法 1.假同色图：5s 0.5m