医疗运行中的制度与规范教案分析.pptVIP

主 要 内 容 一、病历复印管理 二、患者姓名更正管理 三、病情证明书管理 四、医师注册管理 五、医务专区介绍 * * 医疗运行过程相关制度与规范 医务处 柯贤柱 一、病历复印管理 （1） 患者本人或其代理人； （2） 死亡患者近亲属或其代理人； （3） 保险机构； （4） 公安、司法机关。 1、复印病历申请人资格 2、申请人需提交的资料 （1）本人：仅身份证明复印件 （2）代理人：双方身份证明、委托书 （3）死亡患者近亲属：死亡证明书、近亲属身份证明、法定证明亲属关系材料。 （4）保险机构：保险合同、承办人身份证明、委托书 （5）公安、司法部门：公函（介绍信）、工作证 3、复印病历范围： （1）住院志(即入院记录) （2）检验报告、病理报告 （3）医学影像检查资料 （4）医嘱单 （5）护理记录 （6）手术及麻醉记录单 （7）知情同意书 （8）体温单 （9）出院记录 病程记录、会诊记录、讨论记录等主观病案资料不在患方复印范围内 4、复印办理程序 在院病历 出院病历 在院病历 医生提供申请表 申请人填写申请表 管床医生签字 科主任审核签字 病案科审核签字 医生携带病历与申请人一同到病案科 病案科工作人员在复印件上加盖病历复印专用章，在被复印的病历原件每一页上加盖“此页已复印” 病历原件由医生拿回病区 申请人持申请表和证明材料到病案科 出院病历 医生提供申请表 申请人填写申请表 管床医生签字 科主任审核签字 病案科审核签字 医生与申请人一同到病案科 病案科工作人员在复印件上加盖病历复印专用章，在被复印的病历原件上加盖“此页已复印” 病历原件由病案科存档 申请人持申请表和证明材料到病案科 5、注意事项 （1）按时完成病历，一经复印，不得再行修改 （2）病历因涉及患者隐私，复印时应注意保护 （3）在院病历仅要求复印辅检结果（化验、影像、病理等）可由科室自行管理，不盖复印专用章 （4）私自复印病历资料所引发的纠纷、诉讼等均由当事人承担 （5）在院病历原则上在办理出院结算手续后，持结算发票方可受理 医 务 专 区 下 载 二、患者姓名更正管理 1、管床医生在医务专区下载 提供给患方 2、患方填写申请书，粘贴身份证明复印件 3、科室签署意见（是否属实） 4、患方持申请表到医务处审批 5、审批盖章后，患方复印2份，申请书原件交医生放入病历；一份复印件交医务处；另一份复印件交住院收费处进行更名 住院 申请表 患者姓名更正申请书 十堰市人民医院： 本人（住院号： ）因 原因，将姓名登记为“ ”，现申请将 更改为 。 申请人签名： 年 月 日 身份证复印件 （请裁剪后粘贴） 科室意见： 签 名： 年 月 日 医务处审核意见: 盖 章： 年 月 日 出院 注意：凡出院后申请更正姓名的，医院一律不予更改，仅在申请书上证明情况属实。 前四步相同 第五步：病历仍在住院科室的，申请书原件交医生放入病历；病历已交病案科的，申请书原件交给管床医生，由其到放入存放在病案科的病历中。一份申请书复印件交医务处存档，另一份复印件不交给住院收费室，而是由患方留存备用。 门 诊 前四步相同 第五步：申请书原件交门诊收费处进行发票姓名更正手续；医务处、患方各留存一份复印件。 1、管床医生要认真核对患者与身份证明的一致 2、在院、出院、门诊三种情形更正手续略有不同 3、更正姓名的金标准：身份证明。凡病历中姓名与身份证明一致，与医保卡、农合本不一致，一律不予更改。由患者持身份证明到医保农合部门更正医保卡、农合本的姓名。 4、年龄登记错误需要修改的，由管床医生自行微调《更名申请书》使用。 注意事项 加强与患者进行沟通、核对，准确无误后再进行登记姓名。 （1）门诊登记环节 （2）住院登记环节 （3）书写住院志环节 预防措施 今天认真细致，是为了明天没有麻烦 三、病情证明书管理 1、开具