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上海市科学技术委员会 “扬帆计划”课题申请书 （2014年版） 课题责任人 课题名称 开始日期 结束日期 依托单位 （盖章） 通讯地址 联系电话 邮政编码 手 机 电子邮件 20 年 月 日订 本人承诺对申请书所填内容和所提供附件材料的真实性负责。 课题责任人签名： 日期： 年 月 日 填 写 说 明 一、本申请书供上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请使用。 二、课题责任人应逐项认真编写，表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。 三、申请书请使用A4纸双面印刷，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。 四、请按申请书要求提供附件材料，要求内容清晰可辨并加盖单位公章。 五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况另定）和电子文本一份。电子文本通过网络递交。课题责任人必须确保书面材料和电子文本的一致性。 六、本申请书制订单位是上海市科学技术委员会。 科研计划项目类别 项目评审第二建议领域 单位（企业）基本情况表 单位（企业）名称 注册地行政区划 单位（企业）代码 □□□□□□□□－□ 电子邮件 通 讯 地 址 邮 编 单位（企业） 法人代表情况 姓 名 性 别 □身份证号□护照□军官证 最高 学历 任现职 时 间 电话 联 系 人 电 话 传真 科研部门.中央单位 02.地方单位 注册登记 类 型 □□ 01. 国有企业　06. 外商投资企业 11.高等院校 02. 集体企业　07. 有限责任公司 12.研究院所 03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他 05.股份合作企业 10.国家机关 单位职工总数 人 大专以上 人 研究开发 人 单位中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人 企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况 企业注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 ％ 企业注册时间 年 月 日 企业总收入 万元 企业净利润 万元 产品销售收入 万元 企业创汇总额 万美元 总资产 万元 总负债 万元 企　业 特　性 (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0．国家科技产业化基地内企业 5．科研院所整体转制企业 1．认定的高新技术企业 6．国家高新区内的企业 2．高等院校办的企业 7．孵化器内的企业 3．科研院所办的企业 8. 其他 4．海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题： 上海市“扬帆计划”项目申请表 一、基本信息 项 目 申 请 人 姓 名 性 别 国 籍 出生日期 专业技术 职务 所从事专业或方向 工作单位及部门 进入现单位时间 与现单位工作合同起止年月 年 月 至 年 月 电话/传真 手 机 电子邮箱 通讯地址 邮 编 学习经历 （从大学填起） 国家 院校 专业 学历/学位 起始时间 结束时间 工作经历 国家 单位 职务 起始时间 结束时间 国内外学术组织及重要学术期刊任职情况 组织或期刊名称 职务 任期 二、以往主要科研情况 发表论文（限5篇第一作者或通讯作者）、科研课题等，限50