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高热患者的护理 外三科 发热概念 由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢或能障碍等原因导致体温超出正常范围 降温的方法 高热惊厥的处理 * * 认识发热 发热实际上是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都是有利于杀灭病毒和病菌，一般只要不是高热，医生是不主张用退烧药的。 发热是一种常见症状，正常人的体温一般保持在口腔温度36.3~37.2℃，肛温36.5~37.7 ℃，腋温36.0~37.0 ℃之间。体温在39 ℃称为高热，超过41 ℃称为过高热。 发热的体温曲线图 冷敷 温水擦浴 酒精擦浴 泡澡 冰盐水灌肠 物理降温 物理降温 冷敷：将毛巾侵入冰块或冰水中，拧至半干（以不滴水为为度）或冰袋（从冰箱中取出冰块放入冷水中，冲去棱角后装入热水袋或冰袋中，连水带冰块1/2袋，排除空气盖紧盖口即可）。敷于额部也可枕于头下或放在颈部双侧腋窝等，5-10分钟更换一次，每次不应超过20分钟 擦浴： 用温水毛巾或蘸浓度为25~35℅，温度为30~34℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域，擦拭至皮肤潮红为止，擦拭后及时用干毛巾擦干水珠，降温同时，应在足心置热水袋，头部敷冰袋。 酒精擦浴的禁忌部位： ⑴枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 ⑵心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞； ⑶腹部：以防腹泻； ⑷足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 禁用患者：新生儿，血液病患者，酒精过敏者 泡澡： 将病人置于温水浴槽内，用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15~30分钟，是血管扩张达到散热的目的。 冰盐水灌肠： 为高热患者灌肠可用28~32℃生理盐水，中暑患者用4 ℃生理盐水 药物降温： 体温过高时（成人≥38.5℃、小孩≥39 ℃）一般可遵医嘱用降温药物，如阿司匹林、（APC）、美林、泰诺林等，按照说明书口服即可，但应避免用药过量或短期内反复用药以免发生虚脱 心理 安全 皮肤 口腔 水分 营养 休息 观察 降温护理 降温时的护理 密切观察病情变化 密切观察病情变化，特别是注意检测体温，39℃以上测Q4h体温，物理或药物降温后30分钟测体温。 休息：提供患者安静、舒适、洁净、温湿度适宜，让患者卧床休息。对危重病人要协助翻身、擦背、加强皮肤护理，预防压疮。 营养的补充： 家人应对病人加强营养，多吃高维生素，易消化、清淡的汤类、粥类饮食。 水分的补充：高热会导致水分的大量丧失、血液浓缩。应鼓励病人多饮水，每日不少于2000ml，以促使毒素排泄，带走体内热量。 保持口腔卫生：每日用盐水或多贝尔溶液漱口三次；口唇干裂者涂润滑油如甘油；有口腔炎者酌情涂消炎药。 对怀疑传染病者应早期隔离，待查清后及时转传染病房或传染病院 对诊断不明的发热病人，应及时留取化验标本，详细观察病情及热型，协助医生早期诊断及时治疗 控制惊厥和高热 遵医嘱使用安定 正确合理的使用降温措施 掐人中、合谷等穴位