足底测压在康复中与应用.docVIP

足底测压在康复中的应用 前言 步行是人类最基本的运动方式, 人体的运动都是以运动链的形式进行的，因此下肢乃至全身的生理、结构和功能等方面的信息都可以从步态和足底压力中表现出来。足底压力分析在临床治疗领域已得到了广泛的应用，且随着近些年康复事业的快速发展，足底压力测试在康复领域也开始发挥越来越重要的作用。动态足底压力测量是重要的定量检查与分析手段，目前在国外此技术已应用于人工关节手术前后的功能和疗效评定、躯干和下肢疾病的检查和随访、为假肢和人工关节设计提供数据、康复训练及体育训练的分析和评价、糖尿病足的早期预测和治疗。 通过足底压力测试可以分析出病人走路时足部受力情况，哪部分受的压强比较大，严重到什么程度，还可测试出患者走路过程中足内、外翻的程度，整个脚的运动轨迹等。过度的内翻、外翻会引起损伤。足部的过渡旋转导致运动的不稳定性，使跟腱支点不稳定，引起跟腱张力不平均，增加跟腱撕裂的可能性。足底压力测试还可非常准确的诊断出患者的平足状况，足弓塌陷程度。通过动态的步态测试，进一步分析患者的具体病症，例如：行走步态沉重无弹性，吸收震荡力能力差；足内外翻情况，从而引起膝关节、髋关节及腰部的损伤。足底压力测试技术是一项基于生物力学原理，探测人体下肢结构状况，评藉预估未来足部疾病，提供科学康复治疗方法的国际先进技术。 1．足底测压的发展 1.1足底测压技术的发展 早在1882年, 英国人Beely就开始了足底压力的测量。随后, 世界各国出现了足印法、直接形象化技术、测力板、测力鞋、光学足压计、足底照相机等一系列静态足底压力分析方法。随着近年来科学技术的发展, 足底压力的测量逐渐由静态转化为动静结合,由肉眼观察转化为计算机精确量化分析, 由平面图像转化为二维、三维仿真模拟。目前, 计算机化的三维动态足底压力测试系统已成为定量研究的首选工具。常用的测量系统是测力台、测力板及测力鞋垫系统。 1.2足底测压系统的发展 1.2.1 测力台(Force Platform ) 测力台是最早用来测量和评估足底压力的仪器之一，由压电式传感器和面板组成。测量时，足底压力被转换为方便测量的电信号，根据定量标定和计算公式，输出为量化的力学指标。这种仪器优点是精确度高，数据可靠，能测量前后、左右及垂直方向上的三维受力。缺点是具有一定的电延迟性，不利于进行动态、实时测量和评价，不能精确测量足底压力分布。具有代表性的产品是Kistler (瑞士)和Amti(美国)两大系统。 kistler测力台 Amti测力台 1.2 测力板(Force Plate) 测力板是标准化电容式传感器测量技术。平板由上千个传感器构成，可测量的参数包括各点的压力(压强)、平均压力(压强)、接触面积以及压力(压强)中心轨迹等。不足之处在于只能测量一维数据，其测量的精确度和可靠性稍逊于测力台。两大测力板产品为德国的Novel-emed系统和比利时的RSscan系统。 Novel-emed测力板 RSscan测力板 1.3 测力鞋垫系统(Insole System) 为了记录实验对象的日常活动的足部载荷，设计了鞋内垫的压力测试装置。测力鞋垫系统除了可测量行进中的足底压力分布外，还可对足部与鞋的接触特性作出评价，对设计具有特殊功能的各类型鞋也有较高的实用价值。目前，较为著名的测力鞋垫系统主要有美国的F-scan系统、德国的Novel Pedar-x系统、比利时的RSscan系统,现在，新出现的还有最方便实用的英国Walkinsense系统。 美国Tekscan f-scan 德国 Novel Pedar-x 比利时 RSscan 英国 Walkinsense 表-1 四种足底测压系统性能比较 F-scan Novel-pedal RS-scan Walkinsense 数据采集时间 无限 无限 8秒 无限 传感器密度 低 高 高 可任意安装传感器位置 定标方法 简单 复杂 简单 简单 鞋垫可重复使用 一次或几次 重复使用 重复使用 重复使用 实用范围 速度适中、时间适中 速度较慢、时间较长 速度较快、时间较短 速度快、时间长 产地 美国 德国 比利时 英国 2．足底压力（Plantar Pressure）与步态分析（Gait Analysis） 步态是人类步行的行为特征。而步行是人类生存的基础，是人类与其它动物区别的关键特征之一。正常步行并不需要思考，然而步行的控制十分复杂，包括中枢命令，身体平衡和协调控制，涉及足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、臂的肌肉和关节协同运动。 足底压力测定是步