小儿腹痛--赵维维.pptVIP

小儿腹痛 锡林郭勒职业学院 赵维维 一、小儿腹痛的症状识别 二、小儿腹痛的病因鉴别 三、小儿药物剂量计算的常 用方法 目 录 小儿腹痛概述 腹痛是小儿常见的症状，其病因复杂，多为腹腔内脏器的器质性或功能性病变所致，也可由腹外 疾病引起，由于小儿不能准确描述腹痛的性质及位， 体格检查不容易配合，不能准确定位等， 给临床诊断带来了一定的困难，因此需要 临床医生认识这些特点，才能正确诊断及 处理小儿腹痛。 一、小儿腹痛的症状识别 小儿腹痛的症状识别： 疼痛是一种主观感受，很难进行准确测量。腹痛的表述有赖患儿，新生儿和婴儿不能表述，幼儿的表述常常欠准确，因此，小儿腹痛的临场表现具有显著的年龄特点。 （一）新生儿和婴儿 面部表情与疼痛程度相关，表现为皱眉、挤眼、鼻孔膨大、撅嘴、口角歪斜和下颌颤动；腹痛时常表现为持续性哭闹或发作性剧烈哭闹，哭声与平时不同，可通过观察脸部表情、体位和活动、啼哭以及血压、心率、皮肤颜色、氧饱和度、通气频率和睡眠进行评估。 （二）幼儿和学龄前儿童 已具有初步的腹痛表述能力，但准确性差，评估时仍需慎重。对于在认知方面有欠缺的儿童进行疼痛评估时可采用FLACC量表评分。该量表包括5部分内容，医生需观察小儿1~15分钟。疼痛分数由医护人员根据观察到的小儿情况与量化表中内容对照而得。将各项内容分数相加即是总评分，在0~10之间。总分最高为10分。主要用于手术后疼痛的评估，在判断小儿腹痛时可作为参考。 评估婴儿和儿童的FLACC量表（2个月至7岁） 项目 0分 1分 2分 面部表情 微笑 偶尔皱眉，面部扭歪、淡漠 常下颌颤抖或紧咬 腿 放松体位 紧张、不安静 腿踢动 活动 静卧或活动自如 来回动 身体屈曲、僵直或急扭 哭 无 呻吟、呜咽、偶诉 持续哭、哭声大 安慰 无需安慰 轻拍可安慰 很难安慰 （三）学龄期儿童 表述腹痛较为准确，随着年龄增长，疼痛的局限化趋于明显，可采用的评估方法有小儿视觉模拟评分法（VAS法）、OPS评分表（OBJECTIVE PAIN SCALE）。 OPS评分表 观察指标 标准 分数 血压 增高小于术前10% 0 增高相当于术前10%~20% 1 增高相当于术前20%~30% 2 哭闹 无 0 哭-----对爱抚有反应