跌倒与坠床的防范.pptVIP

跌倒与坠床的防范 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们还能做什么? 一 跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。 二 跌倒的危害 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 三 跌倒的原因 （一 ）管理方面 安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全管理意识 淡薄 （二）患者自身原因 药物因素 生理因素 疾病因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 （三）外在环境危险因素 卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集 对是这样的啦! 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良，虚弱头晕 曾有跌倒病史 年龄超过65岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或姿势性低血压 四 跌倒的高危人群 五 跌倒的预防 跌倒的预防 评估的时机 跌倒的评估 Add Your Text 内容 评 估 内 容 得分 项目 0分 1分 年龄 65岁 65岁 症状 无 有头痛，头昏，姿势性低血压 跌倒病史 无 住院前或住院期间有跌倒情形 意识状况 清 醒 对人，时，地任一方面不清楚者（含混乱，嗜睡，呆滞) 视力情形 清 晰 模糊或失明，视力或视野改变 行为能力 步态平稳 步态不稳者或使用辅助行器 排泄状况 可自行处理 可自行处理但需频繁下床（有尿失禁，尿频或腹泻），或需他人协助下床 药物使用 未使用右列药物 使用镇静剂，止痛麻醉，降压，利尿，抗组织胺，降血糖，抗癫痫，散瞳剂等） 总分 评估总分≥3分，提示病人有跌倒/受伤的危险 药名 作用机制 作用时间 利尿剂 增加患者如厕频率、低血压、电解质不平衡 抗抑郁药 椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、延缓反应时间、抗胆碱作用 抗癫痫药 镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调 抗胆碱药 低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神混乱、幻觉 麻醉药品 镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性意识丧失 术后1-3天 抗组织胺药 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍 傍晚服用，作用可维持到第二天 药名 作用机制 作用时间 泻剂 增加患者如厕的机率 由病床至如厕整个过程 鸦片类止痛剂 降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 第一次使用 剂量改变时 降压药 低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕 开始使用、改变药物剂量、合并使用多种降压药时、其它因素造成血压不稳定 镇静安眠药 嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间 长效短效、prn使用时、改变剂量、夜晚如厕、晨起下床 抗精神病药物 椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静延缓反应时间、抗胆碱作用 降血糖药 低血糖症状、眩晕 开始使用、改变剂量时 利尿剂 常见药物：20%甘露醇、速尿 作用机制：增加患者如厕频率、低血压、电解质不平衡 抗抑郁药 常见药物：氟伏沙明、万拉法新、吗氯贝胺 作用机制：椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、延缓反应时间、抗胆碱作用 抗癫痫药 常见药物：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠 作用机制：镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调 抗胆碱药 常见药物：硫酸阿托品、东莨菪碱、654-2 作用机制：低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神混乱、幻觉 麻醉药品 常见药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、异丙酚 作用机制：镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性意识丧失 作用时间：术后1-3天 抗组织胺药 常见药物：H1受体拮抗剂 扑尔敏、非那根、息斯敏、氯雷他定 作用机制：因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍 作用时间：傍晚服用，作用可维持到第二天 泻 剂 常见药物：果导、大黄、硫酸镁、番泻叶 作用机制：增加患者如厕的机率 作用时间：由病床至如厕整个过程 鸦片类止痛剂 常见药物：美施康定、奥斯康定 作用机制：降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕 作用时间:第一次使用 剂量改变时 降压药 常见药物：氢氯噻嗪、卡维洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦 作用机制：低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕 作用时间：开始使用、改变药物剂量、合并使用多种降压药时、其它因素造成血压不稳定 镇静安眠