静脉输液风险防范.pptVIP

空气栓塞 临床表现：突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和频死感，随即出现呼吸困难、紫绀。 空气栓塞的防范 1、输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内空气。 2、输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防液体走空。 3、拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。 空气栓塞的处理 1、立即协助患者取左侧卧位，并保持头低足高位，停止或减慢输液，通知医师及护士长。 2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。 3、有条件者可使用中心静脉导管抽出空气。 4、严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理，并完善各项记录。 针刺伤常见原因 收拾手术衣物 经常发生在患者或其他人员突然移动时 分离注射器时 操作后整理用物 不正确的处置和 丢弃废物 案例 四川某医院一护士，她给一患者打针，刚把注射器拔出来，一朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她肩膀，她大惊之下手一哆嗦，刚拔出来的针头扎进了自己的手臂肌肉内。后来才知道那个病人是爱滋病感染者，接下来的日子里，她每天都再忐忑不安的日子里度过，希望不要被艾滋病毒“选中”。三个月后检验结果出来了：阳性 预防针刺伤注意点1 不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套要使用单手操作 禁止直接传递锐器物 禁止徒手分离使用过的注射器和针头 禁止用手持针等锐器随意走动以免刺伤别人或自己 不要随意丢弃已开启或使用过的针头 执行注射、采血时戴手套 预防针刺伤注意点2 勿将锐利废弃物和其他废弃物混在一起 使用后的针头或锐器应及时放入锐器盒或耐刺的容器内 所有操作后应由操作者自己处理残局，这样操作者自己心中有数，能减少针刺伤的发生 操作的环境要宽敞，光线要充足 静脉输血概述 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。 输血的适应症 血红蛋白小于70g每升，血细胞压积小于0.21应立即实施输注；血红蛋白70-100g每升，若患者伴有明显临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力或心悸等,可实施输注。 输血的目的 （1）补充血容量，提升血压。 （2）增加血红蛋白，纠正贫血。 （3）补充抗体，增加机体抵抗力。 （4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。 （5）补充各种凝血因子，改善凝血作用 血液制品种类 红细胞 浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人；红细胞悬液：用于战地急救及中小手术者使用。白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。 血液制品种类 血浆 新鲜血浆：适用于凝血因子缺乏者；保存血浆：用于血容量及血浆蛋白较低的病人；普通冰冻血浆：—20度保存，有效期四年，用时放在37度温水中融化；(新鲜冰冻血浆保质期一年)干燥血浆：冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为5年，用时可加适量等渗盐水或0.1﹪枸橼酸钠溶液溶解。 其它血液制品 白蛋白液：用于低蛋白血症病人 纤维蛋白原：用于纤维蛋白缺乏症， DIC者。 抗血友病球蛋白浓缩剂： 用于血友病病人。  凝血酶原复合物：适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。 成分输血 成分输血是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。 节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。成分输血是目前临床常用的输血类型。 静脉输血程序 核对→评估→合血→准备→输血→整理→评价 核对医嘱 将输血单与医嘱单进行核对，准确无误 评估 1、评估患者病情、意识状态、合作程度、血型、输血量、血常规化验指标。 2、询问患者有无输血史及输血不良反应，观察穿刺部位及血管情况。 3、向患者及家属解释输血的目的及注意事项，缓解焦虑、恐惧的心理，嘱其排空大小便。 合血 1、拿输血单认真核对姓名、床号，采血样前两人再次核对 2、采集血样时，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对，以防混淆，发生差错 3、将血样及输血申请单同时送至血库并与对方逐项核对，血库取血 输血前准备 1、两人核对医嘱在输血袋上注明患者的床号、姓名，2名护士（夜间与值班医生）共同逐项核对交叉配血报告并在输血登记本上登记 2、护士准备 衣帽整洁、洗手戴口罩 3、输血用物 治疗盘：常规皮肤消毒用物、生理盐水、交叉配血报告单、血液、输血器 输血 1、建立独立静脉通路 输血按静脉输液流程进行静脉穿刺后输入生理盐水（建议使用静脉留置针穿刺）准备输血。 输血 2、到病房核对患者的床号、询问患者姓名及血型，2名护士共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符。核对无误，消毒血袋上插口后更换血袋。用输液瓶贴将生理