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龋 病 dental caries 氟牙症： 定义：牙齿发育过程中摄入过量氟化物引起的慢性氟中毒 表现：釉质发育不全 特点：牙齿发育完成后不再发病 龋 病 dental caries 氟牙症 龋 病 dental caries 牙侵蚀症 dental erosion 什么是牙侵蚀症？ ——是一种化学侵蚀与溶解。 由于电解或化学过程引起牙体硬组织表面的逐渐破坏过程。 慢性病理性局限性无疼痛的牙体硬组织缺损的自然结果。 什么是牙侵蚀症？ 是一种不可逆转的进展性牙体硬组织缺损 内源性化学侵蚀 外源性酸的侵蚀：柠檬酸、磷酸、抗坏血酸、苹果酸、酒石酸、碳酸 牙侵蚀症 dental erosion 牙侵蚀症的特点： 与细菌的作用无关 由于酸或螯合作用引起的化学性侵蚀牙面 有侵蚀作用的酸来自于膳食、职业性接触、体内来源 牙侵蚀症与年龄有关，随年龄增加 牙侵蚀症 dental erosion 实例：软饮料摄入量最多的人更为严重。 实验性临床研究显示，消耗酸性饮料或酸性含漱液使口腔pH值明显下降。 暴露于可乐1小时内即可使釉质软化，但还是可以通过暴露于牛奶或奶酪而产生逆转。 动物研究显示，水果与饮料引起的牙侵蚀症，其中果汁比全果破坏性更大。 牙侵蚀症 dental erosion 牙侵蚀症在世界许多国家已成为一个相当新的口腔健康问题，它与饮食有关。 有许多证据表明在工业化国家患病率正在增加。 在某些人口中，约50％的儿童受到影响。 牙侵蚀症 dental erosion 1993年在英国调查儿童口腔健康，首次评估牙侵蚀指数。 结果发现5岁儿童52％牙腭侧面受到影响，颊侧面仅18％。11岁儿童的恒牙近1／4有牙侵蚀证据，其中2％的侵蚀进入到牙本质。 另一项调查显示，经常饮用甜饮料与碳酸饮料的3.5-4.5岁儿童的牙侵蚀症为32％(腭面) 牙侵蚀症 dental erosion 牙周疾病 periodontal disease 定义：是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质）疾病的总称，主要分牙龈疾病和牙周炎两类 病因：牙菌斑（最重要）、全身或局部的免疫、营养摄取状态（维生素C、叶酸、锌缺乏） 营养因素 （1）营养不足：中、重度营养缺乏 （2）营养代谢紊乱疾病：糖代谢 （3）其他：恶病质、铅中毒 牙周疾病 periodontal disease 牙周病的严重程度 ?? 牙菌斑量、年龄 营养不良——可能参与了改变口腔微生物生态环境、侵袭和破坏牙周膜，阻碍修复的整个进程。 营养不平衡——可降低牙周组织对炎症刺激与最终破坏的抵抗力。 牙周疾病 periodontal disease 急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG） 表现： 牙间乳头呈火山口状损害 通常表面覆盖坏死性假膜 坏死区和正常牙龈之间常有清晰的红色边界 牙周疾病 periodontal disease 急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG） 分布： 穷困、由于营养不良免疫力受损、患有热带 传染病的 3-10岁的低龄儿童 在黑人青少年发生ANUG的龈下样本中HCMV检出率高达 59% 病因（三联因素）： 营养不良、人疱疹病毒和牙周致病菌 牙周疾病 periodontal disease 严重者 ? 走马疳/坏疽性口炎 ——坏死性疾病 破坏口腔软硬组织结构，甚至危及生命。 牙周疾病 periodontal disease 能保护牙周健康的营养素： 蛋白质 维生素C、B族、A 矿化营养素如钙、磷和维生素D 牙周疾病 periodontal disease 口腔粘膜  oral mucosa diseases 口腔粘膜是机体与外界接触的屏障，对外界各种反应灵敏，易受损伤，又恢复快。 新陈代谢快，对营养缺乏反应敏感，尤其是维生素缺乏。 相关的口腔粘膜病： 口角炎、唇炎、舌炎、复发性口疮、扁平苔藓、口腔念珠菌病 口腔表现： 口腔粘膜充血红肿、舌乳头肿大或萎缩、口腔疱疹、舌溃疡 口腔症状： 烧灼感、感觉过敏、疼痛、吞咽困难 口腔粘膜  oral mucosa diseases 扁平苔藓 口腔念珠菌病 鹅口疮 1．营养与口腔感染 互相影响 口腔感染 营养不良 导致 恶化 口腔感染和创伤 oral infection and trauma healing 1．营养与口腔感染 蛋白质缺乏性营养不良： 影响 ? 抗体形成、吞噬细胞活力、组织完整性、非特异性抵抗因素 促使 ? 皮肤粘膜组织抵抗力下降，增加口腔感染的机会，加重口腔感染。 口腔感染和创伤 oral infection and trauma healing 2．营养与口腔创伤 营养不良 ?降低口腔粘膜上皮的防御机能，?容易引起口腔创伤 口腔创伤 ? 影响营养物摄