解表清热中药分析报告.ppt

广州中医药大学 * 吴鞠通：“目为火户，火性急，常欲开以泄其 火，且阳不交于阴；或喜闭而不喜 开，阴为阳亢所损，阴损故恶见阳 光”。（《温病条辨》） 叶天士：“在卫汗之可也，到气才可清气，入 营犹可透热转气……”。 （《外感温热篇》） 章虚谷：“故虽入营，犹可开达，转出气分而 解。” （《医门棒喝》） * [方解] 君：犀牛角（水牛角代）----清解营分热毒 生地---凉血养阴 麦冬---清热养阴生津 玄参---滋阴降火解毒 既助君药清营解毒 又能甘寒养阴保津 臣 佐 银花 竹叶心----清心除烦 轻 清 透 泄 使营分之邪热 透出气分而解 黄连----清心解毒 丹参---清热凉血，并活血散瘀 以防热与血结 清营解毒 透热养阴 连翘 清热解毒 * [辨证要点] 本方为透热转气法的代表方，是治疗热邪初入营分之常用方。以身热夜甚，神烦少寐，班疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点。 邪热初入营分而气分邪热未解，兼见高热、汗出口渴等，宜加石膏、知母等以清热； 伴热陷心包而窍闭神昏，加石菖蒲、郁金或安宫牛黄丸等以清心开窍； 伴肝风内动而抽搐者，加羚羊角、钩藤以清热凉肝 熄风； 热毒重，加板兰根、大青叶、贯众等清热解毒。 * 吴鞠通：“若舌苔白滑，灰滑，淡黄而滑， 不渴者，乃湿气蒸腾之象，不得 用清营柔以济柔也”。 ---（《温病条辨》。 运用本方尤其要注重舌诊，必须是舌绛而干，方可运用。 [使用注意] * 犀角地黄汤 [主治证机理] 热伤血络 血热妄行 热入血分 热与血结 蓄血留瘀 喜忘如狂 漱水不欲咽 大便色黑易解 热扰心神------神昏谵语 出血 吐血、衄血、便血 尿血，或斑疹紫黑 蓄血证 身热、脉数 舌深绛起刺 [治法] 清热解毒，凉血散瘀。 热入血分 耗血动血 扰乱心神 * 蒿芩清胆汤 [主治证机理] 少 阳 湿 热痰浊 证 湿遏热郁 阻于少阳 气机不畅 相火化热 胆经热重 寒热如疟，寒轻热重口苦膈闷，胸胁胀疼 气机阻滞 吐酸苦水 呕黄色粘涎 或干呕呃逆 湿热阻滞三焦 水 道 不 畅 小便黄赤短少 舌红苔腻 脉弦滑数 [治法] 清胆利湿，和胃化痰。 胆热犯胃 液郁为痰 胃气上逆 * [方解] 青蒿--清透少阳邪热，辟秽化湿 黄芩——清泄胆热，并能燥湿 君 竹茹——清胆胃之热 化痰止呕 半夏——燥湿化痰，和胃降逆 枳壳——下气宽中，除痰消痞 陈皮——理气化痰，宽胸畅膈 赤茯苓 碧玉散 清利湿热 导湿热从小便去 臣 佐使 内清少阳湿热 祛少阳之邪 清热化痰 和胃止呕 清热除湿化痰 清胆利湿 和胃化痰 * 何廉臣：“青蒿脑清芬透络，从少阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟秽宣络之功，比柴胡尤胜。故近世喜用青蒿而畏柴胡也”。-----《重订通俗伤寒论》 * [辨证要点] 本方为治少阳湿热证的常用方，临床运用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨。 胸胁胀痛甚者，加郁金、川楝子理气止痛； 呕多，加黄连、苏叶清热止呕； 湿重者，加藿香、白豆蔻、薏苡仁化湿； 小便不利者，加车前子、通草清热利湿。 [类方鉴别] 本方与小柴胡汤均有和解少阳之功，用于邪犯少阳之 寒热往来，胸胁不适等。 小柴胡汤以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解中兼益气扶正之功。宜用于伤寒邪踞少阳，胆胃不和，胃气上逆者。 蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿，理气化痰之功。宜于少阳胆经热重，兼有湿邪痰浊者。 * 第二节 调和肝脾剂 肝脾不和 常以疏肝理气之柴胡、香附、枳实、陈皮等 配伍健脾之白术、茯苓为主组方 兼血虚者，常配补血之当归、白芍 * ☆四 逆 散 [主治证病机] 外 邪 传经入里 气机不利 阳气内郁 不达四末 手足不温 （阳郁厥逆证） [治法] 透邪解郁，疏畅气机。 或腹痛 或泄利下重 脉弦 [方解] 敛阴 养血