ICU常见管道护理详解.pptVIP

问题 1.高危导管的评估时间，导管评估的内容有哪些？ 2.经口插管一般距门齿为cm，经鼻气管插管放置时间？ 3.脑室引流时间，护理要点? 4.水封瓶长玻璃管浸入水面下多少cm，积液引流管放置的位置？ 5.深静脉置管护理要点? 安全护理 生命所托，用心工作。 预防感染 脑室引流是引起脑室 感染途径，严格无菌 操作原则 更换引流袋时应先夹闭引 流管避免管内脑脊液逆流引起 感染，进行相关检查也应 夹闭引流管。 指导要点 引流袋位置不能随意移动 保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口 患者按要求卧位。 脑室引流管放置 3～4天，有时延长至7天 1 2 3 拔管 拔管前一天夹闭引流管或试抬高引流管， 如无颅内压增高症状即拔管。 拔管后注意引流管是否完整，并严格观察 有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 1、气管插管 2、气管切开套管 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 水位线 储液腔 负压腔 隔离腔 示意图 三瓶水封式系统 与双瓶相似，只是增加了一个控制瓶，使其起到施加抽吸力的作用。 抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定。若没入水面15~20cm，相当于对该病人施加了1.47~1.96KPa (15~20cmH2O)的负压吸引。 如果抽吸力超过没入水面管子的高度时，外界的空气即会被吸入此系统中，所以压力控制瓶中始终有水泡产生方表示具有功能并处于工作状态。 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 排气管 排液管 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项 搬运病人中 下床活动中 二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 三、引流管的拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 1、气管插管 2、气管切开套管 鼻胆管引流 ENBD 是在诊断性逆行胆管造影（ERCP）技术的基础上建立起来的，是较为常用的内镜胆道引流方法。 将一根细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中 通过引流达到减轻胆道内压力、减黄、消炎的目的 另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻腔引出体外，建立胆汁体外引流途经 简便 有效 常用 鼻胆引流管的护理 1 、术后妥善固定鼻胆引流管，引流管尖端应在梗阻部位以4～5cm为宜，十二指肠及胃腔内，均要留一点长度，体外做双固定，并对鼻胆管的刻度做好标记，接引流袋或低负压吸引器于床旁。 鼻胆引流管的护理 2、保持鼻胆管引流通畅： 每日更换引流袋并保持无菌。 加强巡视，鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞。 做好床旁交接，发现引流不畅及时查明原因，排除故障。 引流有大量的白色絮状物或泥沙，用庆大和生理盐水。 鼻胆引流管的护理 3、加强引流物的观察： 量 引流量可达400～1100mL日 性状 深黄色或酱油色 引流观察：置管引流后，患者症状可随胆管下端梗阻解除炎性水肿。胆汁颜色逐渐转淡，胆汁量也逐渐减少，同时腹胀、腹痛、黄染逐渐减轻，表明引流效果理想，否则提示梗阻。 。 并发症的护理 恶心、咽痛 由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛，应消除患者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生。 并发症的护理 胆管炎 主要发生在引流效果不