新生儿医院感染的预防课件.pptVIP

案例一： 、 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。 经调查：发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 事件发生后，陕西省委、省政府高度重视，西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作出处理，撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 案例二： 、2009年3月17日到19日，天津市蓟县妇幼保健院被指发生新生儿感染事件。有6名患儿转院至北京儿童医院。根据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，均为革兰氏阴性菌感染，其中两名结果为阴沟肠杆菌。 经调查：该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 案例三、1993年3月，某市人民医院的14名新生儿被柯萨奇B族病毒感染，其中10名新生儿死亡。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发流行。 据调查：该院医护人员无菌观念淡漠、消毒隔离不严、科室制度执行松懈（甚至有人多个婴儿共用一个奶瓶喂奶），以及探视制度不严等等，与本次新生儿感染的暴发流行都有一定关系。 一、概念回顾 1、医院感染 是指住院患者及工作人员在医院内获得的感染，临床上将入院48h后发生的感染称为 院内获得性感染。 2、保护性隔离 保护性隔离指为避免医院内高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及环境中各种致病性微生物和条件致病微生物的感染而采取的隔离措施。 3、标准预防 标准预防是假设所有的体液或血液都是具有潜在的危险性。每当接触到血液、深层体液（羊水、心包液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任何含血液 的体液应视其具有传染性，而应采取标准 水平的消毒、隔离等预防措施 标准预防应用于所有的患者和医务人员，防止患者之间的传播和患者与医务的人员疾病传播。绝不能猜测谁的传染性较大或较小而作出不同的预防方法，而要一致地和同样的小心处理每一个情况。 二、病区的布局与设置 1、新生儿病区应远离传染源，靠近产科病房，形成相对独立区域，通风采光良好，病区布局合理，有工作人员通道、患者通道、物流通道、洁污分流；病区入口处设换鞋、更衣洗手设施，有供家属探视的设施及场所。 2、房间设置合理，每张床位面积不少于3m2，床间距不少于1m，。有空调和空气消毒设施，有非手触式洗手设施和干手设备。 二、医院感染预防策略 1、制定严格而科学的消毒隔离制度 2、洗手和手消毒 各所医院应明确洗手的原则，应进行持续不断的洗手教育，并创造良好的洗手条件，安置方便的洗手池，配备足够的洗手液和擦手巾，感染控制人员应定期检查，如果不能保证完善的洗手池，至少应配备含乙醇的擦手剂 为何要重视手部清洁？（强调） 致病菌最常见的传播途径是手！ 预防医院获得性感染的措施中 手卫生是减少医院感染最简单最有效 最便宜的办法 医院工作中洗手的指征是什么？ 1、在进入和离开病房前 2、处理干净的物品前，处理污染的物品后 3、使用厕所前后 4、无菌操作前后 5、与任何患者常时间和密切接触后 6、戴手套前，脱手套后 7、在护理特殊易感患者前后 8、在接触伤口前、后 9、在护理感染患者或可能携带距特殊临床或流行病学意义的微生物的患者前后 10、在高危病房中接触不同患者或不同部位前后 手卫生现状 医务人员不同工作后检测发现 查房——317.5 cfu/c㎡ 护理治疗——779.2cfu/c㎡ 接触仪器设备——1085.7cfu/c㎡ 接触污衣——1659.3cfu/c㎡ 清洁工——102.3cfu/c㎡ 医务人员洗手时间 实际：平均洗手时间为8.5-9.5s 要求：最短洗手时间为20s 洗手时间不够，达不到除菌要求。 影响洗手依从性的原因 皮肤刺激 人员短缺 缺乏相关设施 缺乏科学资料显示支持 影响医务人员与患者的关系 优先满足患者需求 佩