心血管疾病危险因素防治课件.pptVIP

中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室利用我国人群资料建立了心血管病发病危险最优预测模型, 该模型以年龄、收缩压（SBP）、体重指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、是否糖尿病（GLU）和是否吸烟等主要的心血管病危险因素为自变量，以缺血性心脏病（冠心病）和缺血性脑卒中合并后的联合终点“缺血性心血管病(ICVD)”为应变量来预测我国人群10年心血管病发病的危险。 行为因素--生物学因素--疾病发生、持续、复发 形成一个疾病链 阻断第一环节是疾病一级预防的主要措施 同时阻断第二环节是疾病二级预防的主要措施 心血管病多重危险因素综合干预 对心血管病的干预应在综合评估患者危险的基础上，针对存在的多种危险因素采取综合的干预措施，从而降低患者现有的危险因素水平，减低患者发生心血管病的危险。 干预的总体原则 1. 在改变患者行为、树立健康的生活方式的基础上对患者所具有的多种心血管病危险因素进行综合干预; 2. 干预时药物治疗要在非药物治疗的基础上进行; 3. 干预时根据患者危险程度决定治疗措施及干预的目标水平，具体的干预原则如下：对于心血管病危险较高的患者应立即进行药物干预，并择期启动非药物干预；对于危险中度升高的患者则应立即进行非药物干预，必要时辅助药物治疗；对于危险较低的患者则主要采取非药物干预措施; 4. 应定期随访； 5. 终身治疗。 干预的总体目标 1. 有效控制现有的危险因素水平 2. 减少靶器官损害，提高生活质量 3. 预防心血管事件的发生 干预的具体措施 保护健康四大基石： 合理饮食 适当运动 戒烟限酒 良好心态 定期监测 结果要达标 血压＜140/90mmHg 120/80±mmHg 130/80mmHg ＜150/90 mmHg 胆固醇＜5.2mmoL/L ＜ 4.2 空腹血糖＜5.6mmOL/L 体重：45岁：身高－105 ； 45岁：身高－100 从小重视、尽早重视 保健意识的提高、生活方式的改变 预防心血管危险因素=预防心血管疾病 从关注疾病到关注危险因素 1 3 2 重心转移 树立新的 健康理念 防治未病 健康从心做起 * 为了追溯“危险因素”的故事，让我们将时光再回到上世纪中叶。 从上世纪20年代起，美国心血管病的发病率陡然上升，原因久久困扰着相关领域的专家们。1945年，罗斯福总统因脑溢血阖然辞世，进一步催化了人们对心血管疾病一探究竟的热情。最终，1948年美国国立心肺及血液研究所（NHLBI）在Framingham小镇启动了研究，5,209名年龄介于30至62岁的小镇居民成为研究对象。 从此，一个小镇的研究，开启了心血管领域的研究历史。在过去的半个世纪中，该研究在权威医学杂志上共发表了约1,200篇文章，“危险因素“的概念成为现代医学的重要组成部分。 一个题外话：为什么选择Framingham小镇作为研究基地？这是因为，Framingham镇离波士顿近，且这个镇的人口流动性小，便于研究。 * 危险因素包括12个传统及非传统的危险因素。 危险因素包括：年龄≥65岁；男性；冠心病家族史；LDL-C≥70mg/dl;HDL-C40mg/dl(男)、HDL-C50mg/dl(女)；收缩压130mmHg；糖尿病；吸烟；CRP≥2mg/l；TG150mg/dl；糖尿病前期（FBG100-125mg/dl或HbA1C6）；肥胖（BMI≥30kg/m2）. * Effects of a polypill (Polycap) on risk factors in middle-aged individuals without cardiovascular disease (TIPS): a phase II, double-blind, randomised trial. * 放大效应 协同作用，互为因果 Framingham研究：高血压、血脂异常、吸烟，合并2项是1项的4倍，3项是一项的8倍。 * PAI-1 VCAM-1 ICAM-1 * * CARDIA （The Coronary Artery Risk Development in Young Adults），年轻人发生冠心病风险研究，旨在发现心脏病是如何发展的，开始于1986年，入选5115名18-30岁的年轻人，随访20年。 本篇是其结果之一，分析取自第15年及第20年的随访结果，，观察治疗包括：颈动脉 IMT和冠状动脉钙化（CAC）发生率和进展。结果显示，虽然Framingham评分低，但在一些年轻人（合并至少下列一项：高血压、血脂异常、吸烟），其血管AS已经进展。 * * * * 心血管疾病危险因素防治 2011年