第三章-康复评定课件.ppt

日常生活活动（ADL） 定义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、必须反复进行的、最具有共性的活动。包括：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等最基本的动作和技巧，即衣、食、住、行、个人卫生。 ADL评定：就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括被评估者日常生活的各项基本功能状况。 二、ADL评定内容 三、ADL评定项目（欧美国家） （一）床上活动 　1．体位变换（床上） 　2．身体移动（床上） 3．坐姿平衡 （二）轮椅活动 1．轮椅←→床 2．轮椅←→厕所 3．轮椅←→浴室（包括淋浴和盆浴） 4．对轮椅的掌握 　　 (三)自我料理　 　　1．盥洗－个人卫生 　　2．修饰－个人仪表 3．穿衣 4．进食－包括对餐具的使用及进食能力 （四）交流活动 　 1．阅读书、报 2．书写姓名、住址 3．使用辅助交流用具：交流板、图片、打字机 4．与他人口头交流 　　 （五）使用电灯、电话 　　 1．开、关电灯 　　 2．打电话 （六）使用钱币 　　 1．对钱包（钱夹）的使用 　　 2．对硬币、纸币的使用 　　 （七）行走 1．辅助器的使用 　　2．室内行走 　　3．室外行走 （八）上、下楼梯 　　1．上楼梯（有扶手或无扶手） 　　2．下楼梯（有扶手或无扶手） （九）乘公共汽车或小汽车 　　1．上汽车 　　2．下汽车 　　 ADL评定项目  （日本康复医学协会规定） 四、ADL评定方法 ADL评定室 是ADL评定的场所，又是功能训练的一个单位 设置必须尽量接近实际生活的环境条件。具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房等必要的设备及其相应的日常生活用品 设备、用具安置象家里的实际情况那样，放在适适当的位置上 五、ADL评定注意事项 1、根据患者的病情和需要决定采取哪种方法进行评定 2、尽量采用直接评定法 3、评定时间不宜过长 4、评定要从相对简单和安全的项目做起，注意患者的安全 5、尊重患者，注意保护患者的隐私 6、注意调动患者的主观积极性，取得患者的积极配合 六、ADL评定量表 （一）PULSES评定 （二）Barthel（巴氏）指数评定 （三）功能独立性评定（FIM） （四）我国ADL评定法 六项 P：身体状况（physical condition） U：上肢功能（upper extremity） L：下肢功能（lower extremity） S：感觉功能（sensory component） E：排泄功能（excretory） S：精神和情感状况（psychosocial） 四等级 Ⅰ级：正常 Ⅲ级：中度功能障碍 Ⅱ级：轻度功能障碍 Ⅳ级：中度功能障碍 （一）PULSES评定 （二）Barthel（巴氏）指数评定 十项 进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯 评分 0、5、10、15分四个等级、总分100分 ＜20分：生活完全需要依赖 20~40分：生活需要很大帮助 40~60分：生活需要帮助 ＞60分：生活基本自理 （三）功能独立性评定（Functional Independence Measure，FIM） 六个范畴十八项 七个等级，总分126分 特点： 能全面、客观地反映残疾者日常生活活动能力。在描述残疾水平和功能独立程度上较Barthel（巴氏）指数评定 更敏感 更精确 适用于所有残疾患者 （四）ADL评定法（我国五级二十项） 1.穿上衣，扣衣扣 2.穿裤子，结腰带动 3.穿鞋、袜 4.用匙 5.端碗 6.用筷 7.提暖瓶倒水 8.收拾床铺 9.开关电灯 10.开关水龙头 11.用钥匙开锁 12.平地步行 13.上下楼梯 14.坐上及离开轮椅 15.利用轮椅活动 16.上、下公共汽车 17.刷牙 18.洗脸 19.洗澡 20.用厕 五级（评分标准） Ⅰ级：不能完成，全靠别人代劳 Ⅱ级：自己能做一部分，但要在别人帮助下才能完成 Ⅲ级：在别人指导下可以完成 Ⅳ级：能独立完成，但较慢，或需要使用辅助器和支具 Ⅴ级：正常，能独立完成。 生存质量评定（QOL） 社会生活能力评定 社会生活能力包括与家人生活，与朋友交往、参加社交活动等可参考下表： 社会交往测定表 1.与别人一起进行文娱体育活动(下棋、扑克、施行、参观、球类活动、看球赛……) 0分 从不参加 5分 极少参加，不喜欢，不习惯和别人在一起