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会泽县人民医院 “突发公共事件急救技能暨三基” 培 训 讲 稿 会泽县人民医院医务科 2012年1月 现　场　急　救 会泽县人民医院外科 　　　　　　　　 一、现场检伤分类:分4类－－重度、中度、轻度、死亡 1.我国卫生部规定用红、黄、蓝、黑四种颜色对重、中、轻、死亡病例做出标志，分类标记，用塑料材料制成腕带、扣系在伤病员的手腕或脚踝部位； 2.国际惯例:用红、黄、绿、黑四种颜色对重、中、轻、死亡病例做出标志。 二、我国卫生部规定的检伤分类 重度:危及生命者，如呼吸心跳骤停、窒息、大出血、严重中毒、休克。 中度:伤情比重度轻，只要及时得到处理，一般不危及生命，如单纯性骨折、外伤出血、眼外伤等。 轻度:血压、呼吸、脉搏等基本生命征正常，可步行，症状较轻，一般对症处理即可，如挫伤、擦伤等。 死亡:意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。 三、国际惯例的检伤分类 第一优先(红色)－－必须立即开展拯救生命的程序； 第二优先(黄色)－－在4--6小时内需要维持生命的支援； 第三优先(绿色)－－伤势较轻、不须在上述指定时间内采取行动； 死亡(黑色) 检伤分类步骤(4步检伤法) 五、现场紧急救治－－－－快而不乱! 大量群体伤事件现场急救原则 对已经检伤分类的伤病员进行复检，对呼吸心跳骤停、窒息、活动性大出血、严重中毒或休克等有生命危险的危重者应就地先抢救治疗，根据病情及时采取心肺复苏术或通气、止血、包扎、固定、搬运等措施，以维持伤病员基本生命体征。 2.对伤病员要本着“先救命后救伤、先救重后救轻”的原则开展现场急救。 3.检伤分类的意义 送病人到医院，不要送尸体到医院。 院前群体伤分流 红色----治疗并立即送医院 黄色-----第二批送医院 绿色-----第三批送医院 六、特殊类别突发公共卫生事件现场检伤分类 除一般创伤外，其它诸如中毒、放射、淹溺、烧烫伤、爆震……及一些特殊类别的突发公共卫生事件，短时间出现大批复合伤病员，致伤因素复杂多样，这种情况的现场检伤分类有一定特殊性，值得注意。 七、现场检伤分类的目的 合理利用现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查处置，尽可能挽救多的生命，最大限度减轻伤残程度，安全迅速将全部伤者转运到有条件进一步治疗的医院。如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力量，应对所有伤员同时进行检查处理；如伤员太多，没有足够的医疗救护人力物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治、哪些可暂时不救治、哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。 八、院前常用评分标准 1.院前指数:用于急重症患者判断 　　主要用于院前急重症患者病情的判断，此法简单便易，适用于院前医疗急救，但缺少定量的评价标准，主要用于院前急救时患者病情稳定程度的初步评估，对于分数超过4分以上时、立即进入院前急重症抢救状态、应给予积极的现场救治。 指标/分值 0 1 2 3 5 SBP(mmHg) 100 86-100 75-85 0--74 脉搏(次/分) 51--119 = 120 = 50 呼吸(次/分) 正 常 浅或费力 10次/分 或需插管 意识状态 正 常 模糊或烦躁 判 断 PHI 0--3分为轻症 4--20分为重症 2.院前急危重症分类法(评分法) 　此法以反映重要生命器官生理变化的生理参数、病人的年龄、意识与运动的反应、重要器官严重损伤或功能不全、心跳骤停五个方面为依据，对病人进行全面的评估，并得出总积分，积分越高、病情越严重、危险性就越大、抢救的难度也越大。此法对抢救病人的严重程度提供了一个统一的定量的评价标准。 脊柱损伤患者的固定和搬运 手法分：头锁、肩锁、头肩锁、头胸锁、胸背锁等方法。 核心：尽量用颈托保护颈椎；不能随意搬动伤者。