癌症患者的心理护理＂.pptVIP

患者有知道病情的权利，也有不想知道的权利 西方，如实告知癌症患者本人病情较普遍 因文化差异，我国采用保护性医疗较为常见 随社会发展，癌症患者知情权越来越受到尊重 国内调查：很多患者非常希望了解真实病情，保护性医疗让他们觉得未得到真正的心理关怀 知情同意的问题 告知策略 了解患者是否真正想知道实情 根据身心承受能力、个性特征等确定是否告知以及告知多少 注意告知内容一致性 需要家属与家属沟通，得到理解与配合 知情同意的问题 医疗必威体育官网网址的问题 基本内容 保守患者隐私和秘密，即为患者必威体育官网网址 病情、病历在没有患者同意的情况下不得 特定情况下不向患者漏露真实病情，即对患者必威体育官网网址 必威体育官网网址并非无限制、绝对的 不伤害患者的利益 不伤害无辜者及社会的利益 不与现行法律相冲突 医疗必威体育官网网址的问题 患者，女，30岁，诊断“卵巢癌”，家属要求医护人员暂时不要告诉患者本人，担心患者无法接受这个残酷的事实。第二天，几位护士在治疗室一起聊天，感叹这位患者的命运，正好被经过的患者听见，由于无法接受自己不良的预后，当晚，患者跳楼自尽… 看似小事，后果严重 安乐死的问题 某老年女性患者，肝硬化晚期腹胀伴严重腹水，病人痛苦难忍，要求安乐死。儿子看到母亲如此痛苦，跪求医生结束母亲的痛苦，由于考虑到患者确实太痛苦，医生就为患者施行了安乐死，但后来患者的女儿向法院提起了公诉… 安乐死的问题 安乐死一直是备受争议的伦理问题 目前我国对于安乐死还未有法律依据 动机也许是善良的，但合情不等于合法 严格遵守法律，避免关注情感，忽视法律 一个护理人员必须十分清醒、绝对忠诚、有适当的信仰、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和充分的同情心，她需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。 —— 佛罗伦萨·南丁格尔 谢 谢 ！ * Content Layouts * 1.患者初次得知患了肿瘤，顿时呆住了，方寸大 乱，“诊断休克”。此时护理目的是主动与患者建立信任关系，提供支持，向患者表达情感上的安慰和关心。 2.此时应让患者逐渐的了解真相，让患者尽情表达自己的感受和想法，并最终接受治疗方案 3.包括对疾病的恐惧，对疼痛的恐惧，对离开家人和朋友的恐惧，对死亡的恐惧等。此时护士应通过与患者交谈，使患者正确应对恐惧，增加其安全感。 5. 临床实践证明，心理治疗在肿瘤临床中非常重要，已作为临床肿瘤治疗的一部分。心理因素对癌症的发生、发展及转移起着“活化剂”作用。当一个人长期处于孤寂、悲戚和绝望等负性情绪状态下，就会导致神经内分泌紊乱，使免疫监视功能减弱，可致癌细胞突发性增值。病人由于癌症产生的心理障碍直接影响身体状况和生活质量，如严重的焦虑引起失眠，恐惧加剧疼痛感。反之，如果癌症患者能持一种乐观、积极向上的心态，往往能使治疗取得很好的效果。 癌症患者的心理护理 护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点： ①态度诚恳，语言亲切； ②与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触； ③耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖； ④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话； ⑤防止不适的乐观或做出保证； ⑥注意观察患者的非语言表情； ⑦遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解； ⑧若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。 肿瘤患者的心理特征 肿瘤患者心理一般反应可分为六个阶段： 1.体验期：2.怀疑期： 3.恐惧期：4.幻想期： 5.绝望期：6.平静期： 1、体验期：当病人看到化验结果或得知自己患了癌症，霎时间方寸大乱，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，觉得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至晕厥，这种震惊成为“诊断性休克”。此期短暂，可数时或数日。 护理措施：此期的的护理目标是与病人建立信任关系，提供支持，向病人表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。 2、怀疑期：病人对诊断结果极力否认，甚至去几家医院看病或假充病人家属找医生咨询，此时病人与医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌的诊断。 对病人的否认态度不能简单地评价为负性心理状态，这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态的心理反应，属于保护性反应，可降低病人的恐惧程度，缓解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。 怀疑期护理措施 护士不需急于让病人接受现实，尽可能使病人不受太大的打击。应采取适合此病人的策略，使他能逐渐了解事实真相，让病人尽情表达自己的感受和想法，最终接受治疗方案。 在说服过程中，应始终让病人感到