《生理学》第四章血液循环.ppt

第四章 血液循环 87;;;;;【目的与要求】;心肌类型: 1.工作细胞：心房肌细胞，心室肌细胞 2.特殊分化的心肌细胞 : 自律细胞：P细胞，浦肯野细胞 非自律细胞：过渡细胞，结区细胞;窦房结：P细胞、过渡细胞 优势传导通路：卵圆窝前方等处的心房肌纤维 房室交界：房结区、结区、结希区 房室束及其分支：(浦肯野细胞 ) 浦肯野纤维网：(浦肯野细胞 );一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制;+;表4-1 心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布; IK1 钠内向背景电流 IP;2.动作电位;心室肌AP 特点： ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称;机制：(1) 0期(去极化过程) : INa (2) 1期(快速复极初期) : Ito (3) 2期(平台期) : ICa-L , INa , IK (4) 3期(快速复极末期) : IK , IK1 (5) 4期(恢复期/静息期) :IP , INa-Ca , ICaP;2期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和 骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 ;自律细胞AP特点：4期自动去极化 ①随时间而递增 ②去极速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期 除极速度不一致;递增性净内向电流的可能原因：;1.浦肯野细胞 （快反应自律细胞） 与心室肌细胞比较： ①AP相似（2期较长） ②4期会自动去极化 自动去极化的机制： ①If递增 ②IK递减; 2.窦房结P细胞 （慢反应自律细胞） 与浦肯野细胞比较： ① 最大复极电位及 阈电位的绝对值均较小 ② AP幅度较小（约70mV） 0期时程较长（约7ms） 且速度较慢 ③ 无明显的1、2期 ④ 4期速度较快;窦房结P细胞的跨膜电位分为0、3、4期;二、心肌的生理特性;（一）自律性;1.心脏起搏点;2.影响自律性的因素; (二)兴奋性;1.影响兴奋性的因素;2.兴奋性的周期性变化 ; 3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系;期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到 人工或来自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一 　　段较长的心室舒张期。 代偿间歇的机制: 窦性兴 　　奋冲动落在期前收缩的 　　有效不应期上; (三)传导性;1. 兴奋在心脏内的传播;2.影响传导性的???素; （四）收缩性;三、体表心电图;表4-2 心电图各波、段(期)的意义及正常值 名称 意 义 幅度(mV) 时间(s) P波 两心房去极化 0.05～0.25 0.08～0.11 QRS波群 两心室去极化 变化较大 0.06～0.10 T波 两心室复极化 0.10～1.5 0.05～0.25 PR间期 心房开始兴奋到 心室开始兴奋所需时间 PR段 去极化通过房室交界等 传至心室肌所需的时间 QT间期 两心室兴奋的总时程 ＜0.40 ST段 两心室处于去极化状态 与基线同水平 0.05～0.15 ;;第二节 心脏的泵血功能 ;心房或心室一次收缩 和舒张构成的机械活 动周期。;收缩期 舒张期 ;二、心脏的泵血过程;; 时 期 主 要 内 容 特 点 时间(s) 等容收缩期 心室收缩，房内压＜室内压＜动脉压， 室内压剧升， 0.05 房室瓣及动脉瓣均关闭 心室容积不变(最高值)