眼外伤xi讲课课件.pptVIP

学习要求 1 概 述 1. 概述 1. 概述 1. 概述 1. 概述 1. 概述 1. 概述 1. 概述 1. 概述 1. 概述 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 2. 眼球钝挫伤 3. 眼球穿通伤 3. 眼球穿通伤 3. 眼球穿通伤 3. 眼球穿通伤 3. 眼球穿通伤 3. 眼球穿通伤 3. 眼球穿通伤 4. 眼异物伤 4. 眼异物伤 眼异物伤的病史采集 致伤物体的性质 致伤物体的大小 致伤物体与伤者的距离 致伤的时间 伤后的处理 4. 眼异物伤 4. 眼异物伤 4. 眼异物伤 4. 眼异物伤 4. 眼异物伤 4. 眼异物伤 5. 眼附属器外伤 5. 眼附属器外伤 5. 眼附属器外伤 6. 眼化学伤 6. 眼化学伤 6. 眼化学伤 7. 物理性眼外伤 7. 物理性眼外伤 7. 物理性眼外伤 7. 物理性眼外伤 7. 物理性眼外伤 7. 物理性眼外伤 眼内异物 治疗 球内异物一般应及早诊断，适时手术取出，手术必须以重建和恢复视功能为目的。 前房及虹膜异物 经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘切口取出。 晶体异物 若晶体大部分透明，可不必立即手术。若晶体已混浊，可连同异物摘出。 玻璃体内或球壁异物 应根据异物大小、位置，有无磁性，有无玻璃体及视网膜并发症，采用巩膜外磁铁法或玻璃体手术方法摘出，同时处理并发症。 眼内异物摘除时机 及时摘除 前节异物、眼内炎 择期摘除 伤后两周左右、病情稳定、非金属异物 观察 玻璃异物、石头、毛发 眼睑外伤 临床表现及治疗 眼睑出血、水肿、气肿：先冷敷、后热敷； 组织破裂 ：清创缝合、抗生素、破伤风抗毒素； 伴有眼眶、泪器以至眼球的损伤：相应处理。 清创和手术修复原则 不能轻易切除那些看似不可修复的组织，彻底检查伤口的深部寻找异物，探查重要支持组织的损伤（如韧带、睑板、滑车、眶骨、泪小管），先深后浅，由里至外缝合。 眼眶外伤 ①钝器伤 可引起眼眶骨折、眶内出血和视神经挫伤 眼眶骨折：眶前部软组织肿胀、皮下出血，压痛剧烈； 眶上壁骨折：颅底骨折的一部分，眶上裂、眶尖综合征。 眶内壁骨折：眼睑皮下气肿； 眶下壁骨折：眼球向下移位、内陷，伴有顽固性复视 治疗 眶外侧壁眶缘单纯骨折及纸样板轻度骨折：不需特殊治疗 眶底骨折使眼球向下移位：修补眶壁，使眼球复位 眼眶外伤 ②锐器伤 可引起出血、突眼、眼球位置异常及视神经萎缩等 治疗 严格处理伤口，预防感染； 先冷敷、加压绷带包扎，后热敷。 定义 以酸、碱为主的化学物质所致的眼部损伤。 致伤原因和特点 ①酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时，仅有刺激作用；但强酸能使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此组织损伤相对较轻。 ②碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此，碱性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。 临床表现 化学性结膜角膜炎 眼睑灼伤 眼球灼伤：分急性期、修复期、并发症期。 治疗 ①现场急救 立即脱离接触，争分夺秒地就近彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。 ②局部和全身应用大量维生素C　可在碱烧伤后做结膜下注射，每次2ml。 ③切除坏死组织，防止睑球粘连　 ④应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔　可用2.5～5%半胱氨酸、依地酸二钠点眼。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥1%阿托品每日散瞳。 ⑦早期局部或全身使用皮质类固醇激素，2～3周后停用。 ⑧其他，如点自家血清，纤维连接蛋白等。 ⑨晚期治疗针对并发症进行，如手术纠正睑外翻，睑球粘连，进行角膜移植术等。 定义 物理性眼外伤常指由光波、超声波、电离辐射、高温、高压电能、强磁场等对眼部组织的损伤 虹膜睫状体挫伤 治疗原则： ①卧床休息，适当应用镇静剂；取半卧位； ②全身应用止血剂，可联合应用皮质激素； ③可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状及时散瞳； ④注意观察眼压 。眼压升高时，应用降眼压药物； ⑤观察积血吸