常用活血化瘀药要点.pptVIP

第十五章 活血化瘀药 CY Wang  内容: 1．概述活血化瘀药定义、功效、适应证 及主要药理作用 2．血瘀证实验诊断指标体系 3. 丹参、川芎、莪术、银杏叶、益母草、 延胡索、红花、桃仁的主要成分及 药理作用 要求： 掌握活血化瘀药的主要药理作用 掌握丹参、川芎、莪术、银杏叶、延胡索、益母草、红花、桃仁的主要成分及药理作用 了解血瘀证指标体系、活血化瘀药的主要药理作用及作用机理 概 述 定义：能疏通血脉，祛除血瘀的药物， 临床用于治疗血瘀证。 药性：较温和，性平，微寒微温，味多辛、苦， 归肝心经，入血分 瘀血：既是病理产物，又是多种疾病的致病因 素。其所致病证遍及内、外、妇、儿、伤 各科。 功效：善于走散通行，而具有活血化瘀作用，产 生止痛、调经、破血消瘀，活血消痈等作 用。 分 类 按其功效特点特点和主治之不同来分： ⑴ 活血止痛药 ⑵ 活血调经药 ⑶ 活血疗伤药 ⑷ 破血散结药 分 类 根据其作用强弱的不同来分 养血活血药：丹参、赤勺、当归、鸡血藤 活血去淤药：川芎、红花、益母草、乳香、 没药、元胡、五灵脂 破血散结药：血竭、三棱、莪术、桃仁、水蛭 血瘀证是一个与血液循环障碍有关的病理过程，主要表现在三个方面： 1．? 血液流变学异常 2．? 血流动力学异常 3．? 微循环障碍 1．? 血液流变学异常 浓——血液浓度增高，血球压积增加，红细胞比 容增加 ，血浆蛋白、血脂等浓度增高 粘——血液粘稠，全血及血浆粘度升高。 凝——血液凝固性增加，血浆纤维蛋白 原增加，凝血速度加快。血栓形成 聚——血细胞聚集性增加，红细胞电泳缓慢， 血沉加快，血小板聚集率增高。 机理：微血管内皮细胞损伤和受损伤细胞释放生物活性物质 （如组胺、5－HT、缓激肽等） 2．? 血流动力学异常 ----心血功能障碍 器官或部位的血管狭窄或闭塞 表现 血流量下降 心功能降低等 3．? 微循环障碍 微循环——微动脉与微静脉间的微血管血液循环 微血管狭窄或闭塞 微血流缓慢和瘀滞 微血管变形 血管周围渗透血或出血 血管内凝血 1.??改善血流动力学 扩张外周血管，增加器官血流量。 股动脉——破血药，穿山甲、水蛭、 益母草、莪术、桃仁 冠脉——延胡索、丹参、川芎等 肝血流增加——肝区疾病、肝硬化肝功能好转 脑血管——脑循环改善 肺部阻塞性疾病、血栓性脉管炎等 2．改善血液流变学、抗血栓 血液粘度（全血粘度、血浆粘度） 血细胞压积 红细胞电泳时间 血沉 指标 血栓形成时间 血栓长度，血栓的干重和 湿重 纤溶酶活性等 血小板聚集率