妊娠期监护(产科护理)副本要点.pptVIP

* * * * * * 预测胎儿宫内储备能力 无应激试验（NST） 胎动后胎心基线变异的情况。 加20分钟延长观察： 孕36周以下，轻推孕妇腹壁， 孕36周以上，进一步做OCT 20分钟内 胎动＞3次胎心率加速＞ 15次/分 有反应 胎动＜3次胎心率加速＜ 15次/分 无反应 正常 宫缩30秒/次，3次宫缩 胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加速，（－） 宫缩时有一半时间呈胎心率晚期减速，（+） OCT（+）伴胎动后无胎心率变化，慢性缺氧 ∴立即剖宫产 ∴胎儿氧合状态不佳，治疗 ∴一周内无大危险 预测胎儿宫内储备能力 缩宫素激惹试验（OCT） 药物引起宫缩，造成胎盘缺氧状态，了解胎儿的储备能力。 胎心电子监护 无宫缩时胎心率 宫缩时 PFHR 胎心率无变化 加速 早期减速 胎心率监测 预测胎儿宫内储备能力 减速 晚期减速 变异减速 正常120～160次/分，基线震荡＞6次/分，振幅10~25次/分 胎心电子监护 无宫缩时 NST (＋)≥半数晚期减速 胎心率监测 预测胎儿宫内储备能力 ＞3胎动胎心加速＞15bpp有反应 ＜3胎动胎心加速＜15bpp无反应 宫缩时 OCT/CST 加做OCT 需要治疗 立即剖宫产 胎盘功能良好 正常 (－)无晚期减速 (＋)且胎动后无胎心变化 二、胎盘功能检查 1.胎动 ：12小时＞10次为正常 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。 4.缩宫素激惹试验（OCT） 5.阴道脱落细胞检查 6.B型超声行胎儿生物物理监测 ★ Manning评分 三、胎儿成熟度检查 1.正确推算妊娠周数 2.测子宫高度及腹围 3.B型超声测胎头双顶径值 4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值2, 提示胎儿肺成熟。 5.检测羊水中肌酐值,监测肾成熟度 6.检测羊水中胆红素类物质值，监测肝成熟度 7.检测羊水中淀粉酶值 8.检测羊水中含脂肪细胞出现率 ★ 胎儿体重(克) = 900 × 双顶径 – 5200 一般情况： 双顶径＞8.5cm 胎儿体重≈2500克 双顶径＝9.2cm 胎儿体重≈3000克 四、胎儿畸形及遗传性疾病的诊断 孕早期取绒毛作染色体核型分析， 孕中期B超检查无脑儿、脑积水、脊柱裂 孕中期测羊水中的AFP诊断开放性神经管缺陷。 测定羊水中的酶诊断代谢性疾病。 A、产前检查应从妊娠20周开始 B、早期妊娠检查，只是为了确定是否怀孕 C、产前检查应每月1次 D、无浮肿的孕妇，不需要测体重 E、血压较基础血压增加4/2kPa(30/15mmHg)时为异常 下列妊娠期保健，哪项是正确的？ 目前我国采用的围生期概念是哪项？ A、妊娠满20周至产后4周 B、妊娠满20周至产后1周 C、妊娠满28周至产后1周 D、妊娠满28周至产后1月 E、从胚胎形成至产后1周 关于骨盆测量，除下列哪项外都为正常值？ A、髂棘间径25cm B、髂嵴间径28cm C、骶耻内径12.5cm D、骶耻外径16cm E、坐骨结节间径9cm 测量骶耻外径的标志点是？ A、耻骨联合上缘至第五腰椎棘突下 B、耻骨联合中点至髂后上棘连线中点上1.5cm C、耻骨联合中点至菱形窝上角下1.5cm D、耻骨联合上缘中点至菱形窝上角 E、耻骨联合上缘中点至髂嵴连线下2cm A、末次月经 B、孕妇体重 C、妊娠反应 D、初觉胎动 E、孕早期检查 作为推算预产期的根据那项不合适？ 关于腹部四步触诊法，下列哪项是错误的？ A、孕妇取仰卧两腿伸直位 B、第一步双手判断宫底高度及内容 C、第二步双手在子宫的两侧 D、第三步单手触胎先露 E、第四步双手校对胎先露的诊断 枕右前位时，在孕妇腹壁上听胎心音，最清楚的部位可能是？ A、在脐右上方 B、在脐左上方 C、在脐右侧方 D、在脐左侧方 E、在脐右下方 与胎心率相一致的声音是？ A、脐带杂音 B、子宫杂音 C、胎盘杂音 D、胎动音 E、肠蠕动音 产科复诊一般不再检查的项目是？ A、测血压 B、测体重 C、胎方位 D、听胎心 E、骨盆外测量 孕妇妊娠38周，骨盆外测量结果是：髂棘间径24cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，还应做何项检查？ A、测出口后矢状径 B、测对角径 C、测坐骨切迹宽度 D、测坐骨棘间径 E、测髂嵴间径 预测胎儿在宫内安危状况，最简易的方法是？ A、NST（无负荷试验） B、OCT（催产素激惹试验） C、E3（雌三醇） D、胎动计数 E、血清胎盘生乳素的测定 下述哪项是测定肺胎儿成熟度的方法？ A、缩宫素激惹试验 B、羊水中L/S比值 C、羊水中肌酐量 D、羊水中胆红素测定 E、羊水中脱落含脂肪细胞的量 王女士，已婚未产，平素月经规律，周期29天，现在月