狂犬病课件解读.pptVIP

狂 犬 病 典型狂犬病分期表现（四期） .3. 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状，常渴极而不敢饮，饮后亦无法下咽，因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。持续1～3日。 4. 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而 侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者 深 度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明 显，大多数进入此期的患者最终衰 竭而 死。持续6～18小时。 治 疗 无特殊治疗 仅能对症处理，100%的死亡率 狂犬病发作 狂犬病发作要咬人 狂犬病发作闹事 狂犬病发作 狂犬病 狂犬病预防 分类 I II 与动物接触类型 推荐治疗方法 触摸或喂养动物，舔及完整皮肤 如果有可靠病史，无需处理 无流血多轻度擦伤或抓伤 立刻接种疫苗 WHO推荐处理原则 III 一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾液污染粘膜 立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗 上述原则下, 对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍 对暴露后的处理原则 III 度咬伤必须按下法处理 1. 立即彻底清洁、处理局部伤口 2. 立即注射马或人的抗狂犬免疫球蛋白 3. 立即注射狂犬疫苗 注意： ? 该处理程序无任何禁忌征 ? 由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人 也应与被刚咬伤者一样同法处理 ◆伤口处理◆ ○就地、及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进 行清洗消毒： ---可用3%－5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤， ---冲洗伤口的时间应在５～２０分钟， ---较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗， 做到全面彻底。 ---再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。 ＷＨＯ推荐的此类局部处理伤口的方法是：“立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗 伤口是绝对必须的；这种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤。” * *  什么是狂犬病 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称“恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达100%。 全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。 ? 病 原 学 Rabies Virus 外形似弹状， 衣壳为螺旋对称，有包膜 核心为ssRNA 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH 4以下），碱（pH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。 在脑组织中室温或4?C可持续1－2周。 狂犬病病毒 传染源 ： 主要是病犬,其次是猫、牛、 猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。 ? 狂犬病的传染源 吸血蝙蝠 近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫 所有的温血动物都可携带狂犬病毒： 犬、猫 野生动物 狐狸、狼、臭鼬、浣熊 传播途径 通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破 损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。 ?呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。 ?通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通过口腔粘摸感染。 ?先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。 易感人群: 普遍易感 与发病有关因素： 咬伤的部位和程度 局部伤口处理情况 是否全程注射疫苗 衣服厚薄 免疫力低下或缺陷者易发病 发病过程分三期： 组织内增殖期 侵入中枢神经期 向各器官扩散期 发病机理与病理解剖 组织内增殖期病: 病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖 附近神经末梢 侵入中枢神经期: 病 毒 背根神经节大量繁殖 脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵) 沿神经轴索 狂犬病病毒具有嗜神经性 向各器官扩展期: 病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。 病程中病毒不入血 狂犬病致病机理 被动物咬伤而感染病毒 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 通过肌肉周围神经