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腰椎滑脱症手术复位与未复位对比医药学论文 【摘要】［目的］探讨腰椎滑脱症经手术减压、神经根松解后，对滑脱椎体行复位与未复位进行对比，为指导临床对该症的手术治疗提供参考。［方法］患腰椎滑脱症经手术减压，神经根松解、行Steffee或M8腰椎内固定手术治疗的病人61例，术中对滑脱椎复位或未复位。［结果］术后随诊平均37.8个月，参照Yuan评价标准。复位组与未复位组无显著性差异。［结论］对轻度（＜50%）腰椎滑脱病人，术中对滑脱椎节段椎管、神经根管彻底减压，神经根松解，椎弓根内固定后，对滑脱椎体进行复位与不复位无显著性差异。轻度腰椎滑脱症，可以选择不复位。 【关键词】腰椎滑脱症复位未复位椎管减压神经根再次松解 EvaluationandcomparisonintheresultsofsurgicaltreatmentoflumbarspondylolisthesiswithreductionornonreductionofspinalslidingAbstract：［Objective］Toevaluateandcomparetheresultsofsurgicaltreatmentoflumbarspondylolisthesis(LS)withreductionornonreductionofspinalslidingforillustrationwhetherthereductionofspinalslidingofspondylolisthesiswasneeded.［Method］SixtyonecasesofLSwithspinalslidinglessthan50%andneuralsymptomweretreatedbydecompressionofspinalcord,releasingofnerverootandfixationwithSteffeeorM8pedicalscrewandbonyfusion.TheyweredividedintogroupA,reductionofspinalsliding,andgroupB,nonreductionofspinalsliding.Theneuralfunction,rangeofspinalmotion,sciatica,andpainoflowerextremitywereevaluatedwithYUANcriteria.［Result］Theaveragefollowuptimewas37.8months.Theimprovementofneuralfunction,rangeofspinalmotion,sciaticaandpainoflowerextremityweresatisfactoryin96.0%(21cases)vs83.3%(30cases);72.2%(13cases)vs88.2%(30cases);and72.7%(16cases)vs89.3%(25cases)respectively.Alltheresultsshowednostatisticallysignificantdifference(P＞0.05).［Conclusion］ItissuggestedthatreductionofspinalslidinginlowergradeLSisnotneededaftersurgicaldecompressionofspinalcord,releasingofnerveroot,internalfixationandbonefusion.Keywords：lumbarspondylolisthesis;reduction;nonreduction;spinaldecompression;releasingofnerveroot 1854年，德国人Killan首创了Spondylolisthesis一词，即脊柱滑脱。此后，医学界逐渐认知和掌握了腰椎滑脱的疾病表现和治疗方法，并开展了多种手术方法，取得了不错的疗效。然而对于腰椎滑脱的复位问题，则存在着分歧。一般来说，国内有学者〔1〕认为腰椎滑脱必须完全复位，才能恢复腰椎的生物力学，保持腰椎的稳定，解除对脊髓及神经根的压迫；国内许多学者也持这一观点。目前，关于脊椎滑脱治疗的文献中，也多有复位的相关报道。然而王洪〔2〕提出，腰椎滑脱后拉紧了后纵韧带，很好的对抗了椎间盘的变性膨出，复位后，拉长的后纵韧带松弛，变性的椎间盘容易突出，均可造成新的脊髓神经压迫，所以，对腰椎滑脱的复位应采取慎重。目前对腰椎滑脱症手术治疗时有关滑脱椎是否要复位尚存在分歧，对于此类报道国内文献也较少。为此，本文总结了本院自1998年1月～2005年10月，对行椎管减