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癌痛的护理 癌痛的定义及原因 癌痛，顾名思义与癌肿有关，约70%癌症病人再病程中会出现疼痛。 癌痛因何而产生呢？ 约78%于肿块本身有关，肿瘤压迫骨、神经等脏器的侵犯和转移是癌痛的最常见原因，其他如衰落、便秘、褥疮等身体状况也会引起疼痛。值得注意的是，一些心理状况的改变，如恐惧、焦虑、愤怒、孤独等因素也会引起或加重癌痛。 癌痛如何评价？ 癌痛的治疗方法？ 癌痛的治疗方法分为2类 1.针对肿瘤的治疗和缓解症状的姑息治疗。 2.主要的方法就是使用止痛药物。 化疗镇痛的护理 化疗前宣教: 饮食护理: 化疗期间应给予清淡易消化的饮食。 合理选择静脉：防止静脉炎、药物外渗。 密切观察血象变化： 放疗镇痛的护理 心理护理： 饮食护理：宜选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化清淡饮食。 多饮水，每日3000ML。 密切观察血象变化： 放疗镇痛的护理 照射野皮肤护理： 1、保持清洁干燥，保持标记清晰完整。 2、避免受机械物质刺激。 3、禁贴胶布，勿用肥皂擦洗，避免阳 光直射，禁用热水袋。忌用手抓痒 或剥皮。 进入放射治疗室不能带入金属物品： 如：手表、钢笔、金属头皮带等。头颈部放疗患者治疗前应去除金属牙，并鼓励患者每日多饮水，做张口练习。 癌痛综合征 骨痛综合征： 常见肿瘤：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌。 疼痛特点：骨转移癌多发生于躯干骨及四肢 近心端骨骼。以脊柱最为常见。 癌痛综合征 骨痛护理： 1、做好放疗宣教、护理及护送工作。 2、嘱患者走路时谨慎，防止摔倒或被撞倒。 不可用力提物或高举物品，改变动作时 要缓慢。 3、病变累及脊柱时，多卧床休息，选择硬 板床。起床、翻身动作缓慢。 4、如已发生骨折，按骨科上石膏或牵引护 理。 癌痛综合征 癌性头痛综合征： 常见肿瘤：脑瘤、乳腺癌、淋巴瘤、小细胞 肺癌、黑色素瘤多见。 疼痛特点：多数为全颅头痛，部分为间歇性 头痛，颅内压升高可伴恶心呕吐、 颈项强直。 癌痛综合征 头痛护理： 1、吸氧，以改善脑组织缺氧。 2、头颅放疗后急性反应期会出现脑水肿， 致颅内压升高，密切观察突发性或进行 性加重的头痛、呕吐、嗜睡等。 3、静脉滴注甘露醇时30分钟内输入，勿外 渗，协助排尿。 4、防坠床和跌倒，卧床休息时拉上床栏， 外出有家人陪伴。 常用的止痛药有哪些，该如何使用，有哪些不良反应？WHO三阶梯治疗止痛原则 基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 常用的止痛药有哪些，该如何使用，有哪些不 良反应？ 正确用药： 1、吗啡控释片（美施康定）： 勿切开或咬碎口服，可直肠给药 2、芬太尼贴剂（多瑞吉）： 不可剪开使用、黏贴时选择前胸、背部、立即启封平整牢固黏贴、轻压30秒、更 换时应另换部位 常用的止痛药有哪些，该如何使用，有哪些不良反应？ 常见不良反应 1.便秘预防：多饮水（蜂蜜水），吃水果蔬菜、粗纤维食物，适量运动（条件允许） 在医生指导下 服用预防性药物：番泻叶片、乳果糖、麻仁润肠丸等 2.恶心呕吐（常发生于用药后的24小时内）一般仅出现在用药的最初几天（4-7），数日后症状多自行消失（耐受） 3.嗜睡 4.尿潴留 5.呼吸抑制 小结 1.不要忍痛，积极治疗。 2.按时按量吃药，勿随心所愿吃药。 3.正确的方式吃药。 4.积极预防。 重度疼痛 吗啡 芬太尼 奥施康定 美施康定 ±辅助性药物 中度疼痛 （一阶梯药物控制不佳） 可待因 ±扑热息痛 曲马多 ±辅助性镇痛药 阿司匹林 芬必得 散利痛 NSAIDs ±辅助性药物 轻度疼痛 疼痛 忍？