创伤性膝关节炎.pdfVIP

创伤性膝关节炎 小毛驴 2009 年10 月 一年半前，在一次二愣子式的“跑山”中， 从石头往下跳1 米多扭了膝盖，当时并不 痛但觉膝盖涩。症状后来加剧，在事故发生后的第2-10 个月中，隐痛了一年，严重时走路 都易累有痛。跑步尚可，但容 易累且下坡很别扭。后来，过了2 个月终于去看了5 个医生， 2 家医院。有2 个医生很有名，一个是国内某著名足球队的队医，专针对运动型创伤的。诊 断基本一 致：半月板边缘磨损，十字韧带前交叉略松弛，左膝盖有轻微积水等 这是骨性膝关节炎，无菌炎，也叫创伤性关节炎，部位根据损伤点可判断为半月板损伤、 十字韧带损伤、软骨（滑囊、滑膜）损伤等（肌肉一般自愈能力好过软骨、韧带等）。 膝盖号称人体最难恢复的“轴承”,运动关节类损伤一般很难完全痊愈，要想恢复到不影响 运动机能的话，也得自己保守性的锻炼、看医生等。创伤性膝盖伤病，很多人或轻或重都有， 有的是病变，有的轻微些。随年龄增长，人过35 岁以后，40 岁以后，退化型关节病变也伴 随创伤型更多地来临。许多职业运动员不注意的话，到40、50 岁一跛一瘸的人不在少数。 职业运动领域，NBA，在中国足球、篮球及各类竞技跳跃行为多的运动项目中，这种创伤 关节病非常多。而这几年，喜欢户外各类运动（攀登、自行车、徒步穿越 等）的人群剧增， 许多青年报废了膝盖，并非少见现象。本人有十多年的野山野水旅行史，从盲从、傻大胆到 现在略有所知，眼见过周围朋友、也自己身临这个“骨 性关节炎”的创伤。 本人就曾是如此的无知250，现在膝盖经过断续治疗、断续自我锻炼（这一点本人坚持的 很差,也就是股四头肌肉的自我训练坚持基本没持续），恢复到创伤前的 八成吧：即平日感 受不到疼痛，能负重 10KG 一天走个 20 公里、坚持三天而基本无异常。（以前能负重 20KG 走个6、7 天，一天20-25 公里高海拔）。 这算比较好的状况了，总结经验如下： 一、必须首先知道/查清损伤到底具体是什么： 这种急慢性的运动创伤，和退化性关节炎不同(急性的拖长了，可能会演变为退化型关节 炎），更和类风湿（免疫类疾病）关节炎有本质区别、与风湿也有不同。爱好 运动的青年患 类风湿、风湿的可能性极小，谨慎者在医院也可查一查所谓的“风湿三项”。如果膝盖不舒服， 关键是查清楚病变问题在哪里？——半月板、十字韧 带、滑囊/滑膜等具体是哪里有问题。 而X 光只能看到严重型的损伤，一些半月板边缘劳损、十字韧带劳损是用X 光看不出来的。 本人在深圳中医院去后，一大夫竟 然什么也没摸就要说作微创手术医德极其恶劣！ 所以，必须首先查清具体是半月板哪里？韧带哪里？软骨哪里等等具体问题。膝盖是一 个组织，同时创伤性关节问题，但病发部位可能完全不同。 一般通过手法如“抽屉法”，有经验的大夫可大体查到韧带、半月板情况。此外就是磁共 振MRI 拍片检查。如果担心一家医院有问题，一般2-3 家医院就能确诊。【国内运动型创伤 的医疗不成系统，多为民间推拿。大医院又常常把此运动创伤和常规外科、骨科混合在一起】 二、医生和医院手法： 除非是韧带真断了、半月板撕裂严重并都影响日常行走了，一般情况下尽可能保守治疗， 不动手术为好。关 于手术，换半月板的手术现在成功率还比较高，但对运动机能影响比较 大。韧带也是。前者已有人工造的半月板。除非半月板裂了、韧带断了，才有必要作。口服 药 剂类，类固醇、镇痛等（好像为四大类型），以及现在安利等这些搞的补充葡萄糖胺盐这 些，这些都会有作用，但往往不能“根治”，运动型急性创伤吃这些药作用 甚小，除非是老 年型的比较严重的退化性关节炎症。还有注射硫酸钠一类的润滑剂的，这类作用比较快捷， 但只适用少部分滑囊炎，而后遗症尚不明确。【硫酸钠等注射到关节腔：对滑膜、滑囊炎（都 是非细菌性的炎症，因退化、机械损伤引起），这个负作用据说不大。但大多人因为感觉膝 盖好了，就又过度用它，因此容易导致更严重的损害。】 国内中医类多以手法为主，有经验的话，应该在膝盖以按为主（不要摩），在膝眼、小腿、 大腿。主要是引导膝盖血液循环，但又不能让其过于肿胀。按摩的摩手 法、膏药、药酒（外 涂或内用）一定要谨慎，闹不好反倒有负作用，针灸也同样。由于长期积累，膝盖微循环不 好，容易膝盖、脚冷，因此可以拔火罐。中药内服对 大环境改善确切有帮助：尤其有的人 积累时间久，腿膝 容易寒时，体质本身比较不平衡时。电极磁疗、热疗：类似针灸，作用 比针灸好。但跟医生本人的物理治疗水