儿科临床常见危重症患者抢救流程概述.doc

急诊科部分 第一节 高热抢救流程 第二节 小儿惊厥抢救流程 第三节 小儿气道异物急救流程  第四节 过敏性休克抢救流程 第五节 小儿颅内高压抢救流程 第六节 溺水抢救流程 第七节 糖尿病酮症酸中毒抢救流程 第八节 低血糖抢救流程 第二章内科部分 第一节 急性心力衰抢救流程 第二节 急性呼吸衰竭抢救流程 第三节 急性肾功能衰竭抢救流程 第四节 弥散性血管内凝血抢救流程 小儿外科部分 第一节 腹部闭合性外伤抢救流程 第二节 急性腹膜炎抢救流程 第三节 完全性肠梗阻抢救流程 第四节 急性出血性坏死性小肠炎抢救流程 先天性食管闭锁抢救流程 五官科部分 第一节 原发闭角型青光眼抢救流程 第三节 鼻出血抢救流程 感染疾病科部分 第一节 流行性乙型脑炎抢救流程 第五节 流行性脑脊髓膜炎抢救流程 立即通知医生 初步判断 监测： ①生命体征；② 24h出入量；③ 输液量及速度；④血氧饱和度；⑤用药后疗效及药物不良反应；⑥体重 确认有效医嘱并执行： ①按医嘱应用洋地黄类药物；②利尿剂；③血管扩张剂应用；④必要时予以镇静剂 紧急处理： ①半卧位；②高流量吸氧，急性肺水肿时予以20~30%酒精湿化；④控制水盐摄入；⑤控制输液速度；⑥心电监护 评估： ①心动过速：心率180次/分钟160次/分钟呼吸困难60次/分钟 心力衰竭 保持舒适： ①保持病室安静,避免各种刺激；②卧床休息，避免哭闹控制饮食：给予易消化、营养丰富食品，少多餐 急性肾功能衰竭 立即通知医生 初步判断 紧急处理： ①卧床休息；②吸氧；③心电监护；④抽血急查肾功能、留尿标本等；⑤建立静脉通道；⑥控制入量 评估： ①尿量减少；②全身水肿；③氮质血症；④电解质紊乱；⑤代谢性酸中毒；⑥高血压、心力衰竭等 确认有效医嘱并执行： ①纠正水电解质紊乱；②纠正酸碱失衡；③防治高血钾；④抗感染； ⑤透析疗法 监测： ①生命体征；②准确记录测量24小时出入量；③监测水、电解质、酸碱平衡的相关指标；④尿量及体重；⑤观察有无心律失常、上消化道出血征兆；⑥药物疗效及副作用 保持舒适： ①卧床休息，减少探视；②注意保暖；③严格控制输液速度及输液总量；④保证营养供给，给予高热量低蛋白饮食,透析期间无需限制蛋白入量；⑤加强皮肤及口腔护理；⑥心理支持 评估： ①全身不同部位出血；②呼吸困难、少尿、意识障碍等；③血压下降；④黄疸、血红蛋白尿 弥散性血管内凝血 立即通知医生 初步判断 确认有效医嘱并执行： ①病因治疗；②抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗；③纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；④抗感染；⑤人工心肺机、血液透析 紧急处理： ①卧床休息；②吸氧；③心电监护；④抽血急查凝血时间；⑤建立静脉通道 监测： ①生命体征；②准确测量、记录尿量；③观察出血部位、出血量；④观察高凝、栓塞、黄疸、溶血症状；⑤血小板计数、凝血酶时间、血浆纤维蛋白量、血浆鱼精蛋白副凝试验；⑥皮肤色泽 保持舒适： ①保持环境安静，减少探视；②穿刺后局部压迫；③注意安全防护 ；④避免摄入刺激性食物、过敏性药物以及坚硬食物，消化道出血者禁食，出血停止后给予冷、温流质食物；⑤心理支持 初步判断 确认有效医嘱并执行： ①按医嘱补液；②协助腹腔穿刺及影像学检查；③应用抗生素预防感染；④需手术者做好围手术期护理； 评估： ①外伤史；②腹痛和腹膜刺激征；③腹胀、恶心、呕吐；④严重者血压下降、烦躁不安、表情淡漠； 立即通知医生 腹部闭合性外伤 紧急处理： ①平卧位；②建立静脉通路；③禁食；④需手术者紧急行手术前准备；⑤吸氧；⑥紧急采血、备血 监测： ①监测生命体征，注意血压和心率变化；②面色及神志；③腹部体征；④皮肤黏膜颜色及温湿度； ⑤尿量；⑥血红蛋白及红细胞压积； 保持舒适： ①持病室安静清洁；②绝对卧床休息；③心理支持 保持舒适： ①保持暖箱内湿度在65%左右；②定时翻身拍背；③吸痰时动作轻柔，负压吸引压力不宜过大；④加强口腔护理 监测： ①监测生命体征,注意体温及呼吸情况；②面色及血氧饱和度；③24h出入量④补液速度；⑤暖箱温湿度 确认有效医嘱并执行： ①置暖箱；②补充营养和水分；③抗感染治疗；④应