第三章医患关系和医学模式精要.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.突发性 2.针对性 3.过程性：潜在不满阶段、认知形成阶段、行为爆发阶段。 二、医患纠纷的特征 1.改善关系，避免纠纷： 服务质量、换位思考、社会理解。 三、医患纠纷的处置及防范 2.尽早发现，力争化解： 重视、注意纠纷苗头。 3.采取措施，稳妥处置： 及时发现、有效措施、处理得当 5. 总结教训，举一反三。 4.重视人文，加强沟通： 加强教育、增强意识、培训技能 第四节 医患关系的发展趋势 （一）社会良性发展 （二）医学进步和观念更新 （三）大众需求的满足 一、良好医患关系发展的条件 在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着 特鲁多医生（E. L. Trudean）的名言？ “to cure sometimes； to relieve often； to comfort always.” “有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。 （一）人文性 医患关系越来越表现出其人文属性，体现出医学对人性的回归。医学归根结底是为了人类的发展服务的，在很长一段时间里，医学的人文性被忽视了，医学人文与医学技术之间出现了失衡状态。为了医学而开展医学，一些医生被戏称为“机器动物”，完全依靠现代化的医疗仪器进行诊断。 二、医患关系发展的趋势 在未来社会中，医学技术对医学人文目标的实现将起到积极的促进作用，医学人文将会对医学技术的发展发挥导向和引领作用。医学的人文与技术这两个车轮将会协调、平衡地发展。 医学的发展阶段是先后经历了原始医学（神学）、经验医学、现代医学（生物医学）和即将到了的“人文医学”（Humanistic Medicine）四个阶段。 （二）合作性 医患双方将从依赖与引导关系转化为合作关系。知情同意、综合服务、人性化服务水准和患者就医道德水准的提高。 （三）理智性 医务人员应该重视生命、救死扶伤，也要理智地面对死亡，建立符合新社会需要的死亡理念，学会处理有关死亡问题的各种技巧，帮助患者及其家属正确处理这个阶段的情感问题，坦然面对疾病和死亡，这才是未来社会和医学事业的理智表现。 问题：脑死亡的病人还需要 抢救吗？ （四）法制性 传统的医患关系主要依靠伦理道德规范加以调节。随着我国法制社会机制的形成，法律规范逐步成为医患关系的调节手段。 2010年7月1日实施一部什么相关法律？ 第七章 医疗损害责任 第五十四条 【医疗损害责任的归责原则】 第五十九条 【缺陷或不合格的责任】 第五十五条 【说明、告知义务】 第六十条 【不承担责任的情形】 第五十六条 【紧急情况下告知义务的例外】 第六十一条 保管提供资料的义务】 第五十七条 【诊疗义务】 第六十二条 【患者的隐私权】 第五十八条 【过错推定的情形】 第六十三条 【不得实施不必要的检查】 第六十四条 【合法权益的保护】 《中华人民共和国侵权责任法》 三、当前医患关系发展的不利因素 （一）医患关系过度技术化：“技术至上主义” 科技是把双刃剑、可造福 于人，也可毁灭人类。 人文是导向、引领，也是调节、是制约。 --诺伯特·维纳 (Norbert Wiener， 1894-1964)美国数学家，控制论的创始人 （二）医患关系完全市场化： 消协、“等价交换”。 （三）医患关系过分法制化： 医疗资源浪费、影响患者利益。 （四）社会发展、患者要求越来越高： （五）医学生缺少人文教育、医生人文医学观念淡薄。 第五节新医学模式对医患关系的影响 一、医学模式的演变 医学模式（Medical Mode）也称为医学观，是指人们用什么观点和方法来处理健康和疾病问题的总体认识。 1.唯心主义的巫医模式： 神学，没形成真正的医患关系。 2.朴素的整体医学模式： 医学之父-希波克拉底（古希腊）提出医学整体观，医患关系相安平静。 希波克拉底强调：“医学是一切技术中最美和最高尚的”。“为病家谋利益”作为医学活动的最高标准。 希波克拉底(Hippocrates of Cos II 或者 Hippokrates of Kos，约前460——前377)　　被西方尊为“医