经寰椎“椎弓根”螺钉内固定技术临床应用.pdfVIP

维普资讯 336 中国脊柱脊髓杂志2006年第 16卷第5期 ChineseJournalof印ineandst,inalCord，2006，Vo1．16， ．5 经寰椎 “椎 弓根螺钉 内固定技术的临床应用 谭明生 ，移 平 ，王文军2谭远超 ，张恩中 ，韦宏宇 ，杨 峰 ，蒋 欣 (1中 日友好医院脊柱外科 100029北京市；2南华大学附一医院脊柱外科 421001；3山东文登医院脊柱外科 264400) 【摘要】目的：探讨经寰椎 “椎 弓根”螺钉内固定技术的手术可操作性和临床疗效。方法：对 42例寰枢椎脱位并 有高位颈脊髓受压症状及体征的患者应用经寰椎 “椎 弓根 ”螺钉 内固定技术治疗 ，术前均行 X线、CT等影像学 检查；术 中在直视下行 C1、C2置钉 ，复位 固定，椎板后弓植骨。其 中 16例难复性寰枢椎脱位采用经 口腔前路松 解 ．一期后路经寰椎 “椎弓根 ”螺钉复位 固定融合 。术后颈托 固定 3个月。结果：42例 84枚螺钉均成功置入 ，复 位固定满意 。术后 36例获 3~42个月随访 ，平均 18．6个月，患者均在3～6个月寰枢椎骨性融合 ，未发现螺钉松 动、断钉和寰枢椎再移位现象。其中4枚螺钉穿入椎动脉孔 内缘 lmm，但无椎动脉损伤的临床表现 。31例患者 脊髓功能明显改善 。5例好转 。结论 ：经寰椎 椎“ 弓根 ”螺钉内固定技术具有直视下置钉、短节段 固定 、术 中复位、 融合率高等特点 ，为寰枢椎脱位患者的治疗提供 了一种较好的内固定术式 。 【关键词】寰椎；后 弓；侧块；螺钉固定；椎弓根钉 ；寰枢椎脱位 中图分类号 ：R687．3。R681．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004-406X(2006)-05--0336--05 ClinicalappHcafionofpediclescrew instrumentinatlas／rAN Mingsheng。YIPing。WANG Wenjun。et al／／ChineseJournalofSpnieandSpinalCord。2伽l6。16(5)：336-340 A【bstract】 Objective：T0explorethesurgicalfeasibilityandclinicaloutcomeofpediclescrewinstrumentin atlas．M ethod：42 cases witllatlas dislocation ~ owed by upper cervical spinal cord compression treated sur6callywit}lpedicleSCreW instrumentviaatlas were reviewed．Ofhtese 16 caseswiht irreducibleatlas dislocation were treated surgically witlloralanteriorsoft tissue release combined wiht posteriorreduction nad pdeicleSCreW instrument．PreoperativeCT nad radiograph as wellasintraoperativeSCreW placementna dbone rgaftwere administered in allcases．Cervical collarsas external supportwere used．Result：A totalof84 SCreWS were successfullyplacedinatlas．Of 42cases，36caseswerefollowedupfrom 3to42monhts (onna average 0f18．6montlls)．Bonyfusionwere 0bservedinall36caseswitllin3t06montllswitllouttllecomplicationsof intemal fixation failure nad