泌尿男生殖系统外科检查精要.ppt

主要症状 ①与泌尿、男生殖系统直接有关； ②与其他器官系统有关； ③全身症状； ④无明显症状。 2.梗阻症状 ①排尿困难： 表现为排尿踌躇、费力、不尽感、 尿线无力、分叉、变细、滴沥等。 ②尿流中断：尿液潴留于膀胱内排不出。分急性与慢性。 ③ 尿潴留：排尿过程中尿流突然中断。 3.尿失禁 尿液不能自行控制而流出。分为： Ⅰ持续性尿失禁（真性尿失禁）； Ⅱ充溢性尿失禁（假性尿失禁）； Ⅲ 急迫性尿失禁； Ⅳ压力性尿失禁。 4.遗尿 三.尿液改变 1.尿量：1000-2000 ml／24h 少尿：＜400ml／24h 。 无尿：＜100ml／24h 。 多尿：≥3000ml／24h。 尿闭：完全无尿。 （2）.混浊尿 ①晶体尿： 尿中有机或无机物质沉淀、结晶。 ②磷酸盐尿：磷酸盐在碱性尿中沉淀形成。 ③脓尿： 离心尿每高倍视野白细胞超过5个以上。 ④乳糜尿： 尿液中含有乳糜。 （3）. 气尿 有气体随尿排出。 （4）经皮肾穿刺造影； （5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影； （6）肾动脉造影； （7）淋巴造影； （8）精道造影； （9）CT 3、放射性核素检查 （1）肾图：测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。 （2）肾显像； （3）肾上腺皮质和髓质核素显像 （4）阴囊显像 （5）骨显像 4.磁共振成像(MRI) 本节掌握内容 1.体检。 2.影像学诊断。 3.疼痛。 4.排尿改变。 5尿液改变。 本节重点内容 下划线部分内容 * 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 男性泌尿生殖系大体解剖 第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 泌尿外科疾病要考虑的症状 ①疼痛。 ②下尿路症状。 ③梗阻症状。 ④尿液改变。 ⑤性功能障碍。 ⑥全身症状和胃肠道症状。 一.疼痛 ①肾和输尿管疼痛； ②膀胱疼痛； ③前列腺痛； ④阴囊痛； ⑤阴茎痛。 二.下尿路症状 1.刺激症状 ①尿频 排尿次数增多而每次尿量减少。 ②尿急 有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。 ③尿痛 尿初、排尿过程中、尿末或排尿后尿道疼痛。 膀胱刺激征 2.尿的观察 （1）.血尿 肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼血尿根据出血部位和血尿出现阶段的不同分为：初始血尿、终末血尿、全程血尿。注意血尿的色泽和红色尿。 注意：无痛性肉眼血尿。 四.尿道分泌物 血性 尿道癌； 黄色、粘稠脓性 淋菌性尿道炎 无色、白色稀薄 非淋菌性尿道炎 少量乳白色、粘稠 慢性前列腺炎 五.性功能症状 阳痿 阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性 交。 早泄 性交时阴茎尚未插入阴道、正在进 入或刚进入阴道不久即射精。 血精 精液中含有血液。 泌尿、男生殖系统外科检查 第二节 一、一般检查： 二、专科检查： 肾： 输尿管： 膀胱： 体格检查 男生殖系统检查： （1）阴茎和尿道外口； （2）阴囊及其内容物； （3）直肠和前列腺； （前列腺液按摩）。 1、尿液检查 （1）尿液收集； （2）尿三杯试验； （3）尿细菌学检查； （4）膀胱肿瘤抗原。 实验室检查 2、肾功能检查 （1）尿比重测定； （2）血肌酐和血尿素氮测定； （3）内生肌酐清除率； （4）肾小球率过滤和有效肾血 流量测定（ECT） 3、前列腺液检查； 4、精液检查； 5、前列腺特异性抗原； 器械检查 1、导尿检查； 2.膀胱镜检查 3.输尿管镜检查 4、残余尿测定； 5、尿道金属探条； 6、尿流动力学。 7、前列腺穿刺活检 1、B超； 2、X线检查； 影像学检查 （1）尿路平片 （KUB） （2）排泄性尿路造影（IVP) （3）逆行肾盂造影 *