神经病的学量表手册4_.docVIP

第九章 抑郁评估 一、抑郁病人筛选指征 1．介绍 抑郁是一种常见疾病。在临床工作中，内科医生应该根据某些临床发现确定患者患有抑郁的可能性。 2．内容 如果患者有下列症状，医生应该筛查有无抑郁： (1) 最近体重减轻 (2) 正面临严重的应激状态。 (3) 模糊的躯体症状（失眠症，头痛，胃痛） (4) 描述抑郁具有的任何躯体或者情感异常症状（睡眠，进食，性功能等异常，缺乏性趣；忧愁感，等） (5) 酗酒史或者其它自我药物治疗行为史 (6) 自我破坏性行为史 (7) 目前服用有抑郁副作用的药物（抗高血压药，激素，左旋多巴，β-受体阻断剂，2-组胺受体拮抗剂，等） (8) 遭受卒中，糖尿病，或者癌症等疾病的痛苦 (9) 产后妇女 (10) 曾被诊断过抑郁 (11) 有抑郁症，自杀或者精神病的家族史 3．解释 4．参考文献 Jacobs DG. A 52-year-old suicidal man. JAMA. 2000; 283:2693-2699. （马锐华） 二、老年抑郁量表（The Geriatric Depression Scale） 1．介绍 1982年Brink等人创制了老年抑郁量表（GDS），此量表是专为老年人设置的可以自我评定的抑郁筛查表。 2．内容 答案 选择最切合您最近一周来的感受的答案 是 否 1 你对生活基本上满意吗？ 0 1 2 你是否已经放弃了许多活动和兴趣？ 1 0 3 你是否觉得生活空虚？ 1 0 4 你是否常感到厌倦？ 1 0 5 你觉得未来有希望吗？ 0 1 6 你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？ 1 0 7 你是否大部分时间精力充沛？ 0 1 8 你是否害怕会有不幸的事落到你头上？ 1 0 9 你是否大部分时间感到幸福？ 0 1 10 你是否常感到孤立无援？ 1 0 11 你是否经常坐立不安，心烦意乱？ 1 0 12 你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鲜事？ 1 0 13 你是否常常担心将来？ 1 0 14 你是否觉得记忆力比以前差？ 1 0 15 你觉得现在生活很惬意？ 0 1 16 你是否常感到心情沉重、郁闷？ 1 0 17 你是否觉得象现在这样生活毫无意义？ 1 0 18 你是否常为过去的事忧愁？ 1 0 19 你觉得生活很令人兴奋吗？ 0 1 20 你开始一件新的工作困难吗？ 1 0 21 你觉得生活充满活力吗？ 0 1 22 你是否觉得你的处境毫无希望？ 1 0 23 你是否觉得大多数人比你强的多？ 1 0 24 你是否常为些小事伤心？ 1 0 25 你是否常觉得想哭？ 1 0 26 你集中精力困难吗？ 1 0 27 你早晨起的很快活吗？ 0 1 28 你希望避开聚会吗？ 1 0 29 你做决定很容易吗？ 0 1 30 你的头脑象往常一样清晰吗？ 0 1 表现为抑郁的评分为： 回答为“否“的被认为是抑郁反映的问题：1, 5, 7, 9, 15, 19, 21, 27, 29,30 回答为“是“的被认为是抑郁反映的问题：2, 3, 4, 6, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 28 评分=所有问题的答案 解释 （1）对于结果应给予慎重的解释 （2）评分位于0~10，正常；11~13 边界状态；14~30 抑郁 4．参考文献 1）Brink TL, Yesavage JA, et al. Screening tests for geriatric depression. Clin Gerontologist.1982; 1:37-43. 2）Lachs MS, Feinstein AR, et al. A simple procedure for general screening of functional disability in elderly patients. Ann Intern Med. 1990; 112: 699-706. 3）McDowel I, Newell C. Measuring Health - A Guide to Rating Scales and Questionnaires, Second Edition. Oxford University Press. 1996. 4）Yesavage J, Brink TL, et al.. Development and validation of a geriatric depression scale. A preliminary report. J Psychiatr Res. 1983; 17: 39-49. （张宁）