复方高渗盐溶液对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响.pdfVIP

第 44卷第4期第 440页 华中科技大学学报 (医学版) V0I．44 No．4 P．440 2015年 8月 ActaMedUnivSciTechnolHuazhong Aug． 2015 l、_+；-／ 一实 一 一究 一 ＼，+／ 复方高渗盐溶液对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响* 董 芳， 徐 亮， 王华兵， 徐玲文， 揭凤英 武汉市第三医院重症医学科 ，武汉 430060 摘要 ：目的 研究 7．5 氯化钠 ／6％右旋糖苷一70(HSD)的复方高渗盐溶液对脓毒症大 鼠血浆免疫 因子水平及生存 率 的影 响，以及对脓毒症并发急性肺损伤 (ALI)的治疗作用 。方法 雄性 Wistar大 鼠 133只，分为假手术组 、盲肠结扎 穿孔术 (CLP)组、CLP+生理盐水 (NS)组、CLP+HSD组等 4组 。采用 CLP方法制备脓毒症大 鼠模型，假手术组除不结 扎和穿刺盲肠外 ，其余手术步骤相同。4组大 鼠术毕均皮下注射 NS，30mL／kg；CLP+NS组 、CLP+HSD组分别于术后 3h自颈静脉内输注 NS(或 HsD)，5mL／kg[0．4mL／(kg ·rain)]。各组于手术后 0、9、18h采集动脉血标本用于检测血 浆肿瘤坏死因子 a(TNF-a)、白细胞介素 lfl(IL—lf1)，并进行血气分析。各组术后 9、18h统计大 鼠生存率。术后 18h检 测大鼠肺组织支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比例、肺组织髓过氧化物酶 (MPO)活性、计算肺组织湿干重比值， 并观察肺组织病理切片改变 。结果 与 CLP组及 CLP+NS组相 比，CLP+HSD组术后 9、18h血浆 TNF—、IL一1口水平 明显降低 (均PO．05)。术后 18hCLP+HSD组大 鼠动脉血 pH值、PaO 、PaCO 比CLP组及CIP+NS组大 鼠有所改 善。CLP+HSD组大 鼠9、18h生存率分别为 85．7 、64．3 ，比CLP组及 CLP+NS组有明显改善 (均P0．05)。 CLP+HSD组 BALF中性粒细胞 比例 、肺组织 MPO活性及肺湿干重 比均 比CLP组及 CLP+NS组有明显降低 (均 P 0．05)。CLP组及 CLP+NS组肺组织表现为淤血 、水肿 ，浸润性炎性改变 ，CLP+HSD组肺组织炎性改变 比CI 组及 CLP+NS组有明显改善。结论 复方高渗盐溶液对脓毒症大 鼠的急性肺损伤有治疗作用 ，并提高了脓毒症大 鼠生存率 。 关键词 ：复方高渗盐溶液 ； 脓毒症 ； 急性肺损伤 ； 生存率 中图分类号 ：R631．2 DOI：10．3870／j．issn．1672—0741．2015．04．014 EffectofCompoundHypertonicSalineSolutiononAcuteLungInjuryofSepticRats DongFang，XuLiang，W ang Huabingetal DepartmentofCriticalCareMedicine，WuhanThirdHospital，Wuhan430060，China Abstract 0bjective Tostudytheeffectofcompoundhypertonicsalinesolutioncontaining7．5 NaC1／6 dextraw70 (HSD)onthelevelsofplasmaimmunefactorsandsurvivalrateofsepticrats，andexploretheirtherapeuticeffectsonacutelung injuryofsepticrats．Methods Intotal，133maleW istarratsweredividedintofourgroups，includingtheshamoperationgroup (SOP)，CIP group，CLP plusNSgroupandCLP plusHSD grou