等级医院评审护理专家培训精要.ppt

主要内容 护理评审流程 部分条款解读 文档检查的目的 是否符合医院的实际 核实临床工作是否按所写的去执行 提问相关人员回答的问题是否与所写的是一致。 与医疗评审员、管理评审员共同完成 病人追踪选择标准根据医院提交的当日住院病人一览表及社工部提交的投诉案例，选择涉及多学科、住院时间较长、单病种控制或有潜在纠纷倾向的患者等 追踪路径：根据选择的病人来定 分级要求 有护士能力标志？ 根据护士能力分级？ 如何判断不同级护士的能力？ 不同能力的护士如何使用？ 不同能力护士绩效差别？ 不同能力护士成长轨迹？ 护理岗位管理 2011-10-19 卫生部医政司：关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知 2012-05-03 卫生部医政司： 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见 护理岗位类型 医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。 加强新护士规范化培训。 ——新护士规范化培训应当包括护士素质、护士职责、服务理念、医院规章制度、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等。 ——以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。 加强专科护理培训 ——根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训。 ——重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。 专科护士培训 规范的培训教材、大纲、学员手册、授课及带教老师资格，合理的理论与实践教学时数、培训考核及管理制度等 加强护理管理培训 从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。 评审注意事项 淡化专业 严格标准执行 对标准不做延伸理解 提问：与岗位相关 考核：与岗位相关 很多条款多角度多维度评价，如护士配置标准 第一章，坚持医院公益性：1.1.1.1 第四章：医疗质量安全与持续改进 4.5.8.2。 4.8.1.2。 4.7.1.4。4.9.1.1.2 第五章：护理管理与质量持续改进6.2.3.1 第六章：医院管理6.4.1.3。6.4.1.4 证实一个问题，达标不达标，多维度评价。 医院护理迎评注意的问题 质量不是查出来的、靠一段时间准备突击出来的，是做出来的、靠平时工作的日积月累，没有捷径，不用在做假上下工夫，不用在找人上下工夫、不用在接待上下工夫、评审员个人裁量权很小，力求客观公正。严格按标准展开护理工作管理护理工作，减少随意性、减少盲目性。 是护理本身可做的，要落实好。 是护理条款涉及医院的，要积极汇报。 涉及其它部门的，要积极协调。 盯住C 看着B 想着A 杜绝D 5.4.3有护理不良事件成因分析 及改进措施 案例 5.4.4有护理风险防范措施 如跌倒、坠床、压疮 管路滑脱、用药错误等 第三章患者安全5、7、8、9标准执行 护士知晓否？可行措施？ 鼓励报告制度有否？实施怎样？ 5.4.5临床护理技术操作常见并发症 的预防与处理规范 5.4.6有紧急意外情况的应急预案 和处理流程 有培训与演练 特殊护理单元 质量管理与监测 共3条 手术室 5.5.1.1 手术室建筑布局合理 工作流程符合要求 洁污流程合理 5.5.1.2 手术室有 工作制度、岗位职责 及操作常规，有培训 工作人员配备合理 手术室护理人员与手术间之比不低与3：1 手术室经历2年以内护理人数占总数≤ 20% 手术室护士长具备主管护师以上职称 并有手术室5年以上工作经验 5.5.1.2 手术室有 工作制度 岗位职责 及操作常规 有培训 工作人员配备合理 岗位职责与薪酬激励机制相符 管理人