必威体育精装版微生物学课件病毒感染与免疫.ppt

第24章 病毒的感染与免疫 山西医科大学微生物与免疫学教研室 张帆(副教授) 掌握内容 病毒感染的传播方式 病毒感染的致病机制 病毒感染的类型：持续性病毒感染的种类 干扰素的概念、种类及功能 第一节 病毒对机体的致病作用 病毒感染(viral infection) ： 病毒侵入体内并在靶器官细胞中增殖，与机体发生相互作用的过程为病毒感染。 病毒性疾病(viral disease) ： 感染后常因病毒种类、 宿主状态不同而发生轻重不一的具有临床表现的疾病，称为病毒性疾病。有时虽发生病毒感染，但并不形成损伤或疾病。 一、病毒感染的传播方式 水平传播（horizontal transmission） 病毒在人群中不同个体之间的传播（也包括从动物到动物再到人的传播）。 垂直传播（vertical transmission） 病毒由宿主的亲代传给子代的传播方式。是病毒感染的特征之一。 病毒能否感染机体引起疾病取决于病毒的致病性和宿主免疫力两个方面。 病毒致病的基础是其在宿主细胞内增殖，导致宿主细胞结构和功能改变，并扩延到多数细胞，形成组织器官的损伤及功能障碍。 因各种病毒侵犯的靶器官不同，常表现出具有一定特征的临床症状。 机体的免疫应答有时也可对机体造成某些免疫病理性损伤，介导疾病的发生与发展。 1、杀细胞效应(cytocidal effect) 概念： 病毒在宿主细胞内复制完毕，在很短时间内一次释放大量的子代病毒，细胞被裂解死亡，此种情况称为杀细胞效应，又称杀细胞性感染（cytocidal infection） 主要见于无包膜、 杀伤性强的病毒 细胞病变作用（cytopathic effect，CPE） 在体外实验中，通过细胞培养和接种杀细胞性病毒，经一定时间后，可用显微镜观察到细胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象。 2、稳定状态感染 (steady state infection) 3、包涵体的形成 概念： 某些受病毒感染的细胞内出现的用普通光学显微镜可看到的与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块，称为包涵体（inclusion body） 可位于胞浆和/或胞核中 嗜酸性或嗜碱性 可作为诊断的依据 4、细胞凋亡（cell apoptosis） 5、细胞转化（transformation） （1）病毒感染引起的免疫抑制 许多病毒感染可引起暂时性免疫抑制。如麻疹病毒、风疹病毒、CMV等感染，急性期和恢复期患者外周血淋巴细胞对特异性抗原和促有丝分裂原(PHA、ConA）的反应减弱。同时，对结核菌素皮肤试验也出现转阴的情况。 病毒对人体组织的致病作用是有选择性的 流感病毒和鼻病毒对呼吸道粘膜有亲嗜性；天花/疱疹病毒对皮肤粘膜细胞有亲嗜性；脑炎/脊髓灰质炎病毒对神经组织有亲嗜性。 四、病毒与肿瘤 病毒与人类肿瘤发生有密切关系 （二）天然杀伤细胞(NK细胞) 二、特异性免疫 IgG 约占Ig的35％，是主要的NTAb，又是唯一可通过胎盘的Ig。一般生后6个月以内的婴儿，因体内保留有健康母亲通过胎盘传给的各种IgG，这一期间很少患病毒性传染病。 IgM 分子量大，是多聚体Ig，出现于病毒感染或疫苗接种后的早期，有中和作用但不如IgG强。因其出现于机体感染早期，并且消失较快，故检出特异性IgM，可做为在近期已发生感染的标志，可做为胎内病毒感染的证据。 IgA 呼吸道和消化道粘膜产生的分泌型IgA(sIgA)，可在局部发挥抗病毒作用。 三、抗病毒免疫持续的时间 1.有病毒血症的全身感染，维持时间较长。 2.只有单一血清型的病毒感染,病后有牢固 免疫力。 3.易发生抗原变异的病毒感染,病后只产生 短暂免疫力。 慢性感染(chronic infection) 经显性或隐性感染后，病毒并未完全清除，可持续存在于血液或组织中并不断排出体外，病程长达数月至数十年。患者可表现轻微或无临床症状。 例如：乙型肝炎病毒（HBV）、巨细胞病毒（CMV）及EB病毒（EBV）等常形成慢性 感染。 经急性或隐性感染后，病毒基因组存在于一定组织或细胞内，但并不能产生有感染性的病毒体。在某些条件下病毒被激活而急性发作，病毒仅在临床出现间歇性急性发作时才被检出。在非发作期，用一般常规法不能分离出病毒。 例如：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）感染 水痘带状疱疹病毒（VZV）感染 潜伏感染(latent infection)： 潜伏于三叉神经节 激活病毒移至唇部引起疱疹病变 唇疱疹 单纯疱疹 原发感染 潜伏感染 复发感染 VZV感染后潜伏在脊髓后根N节或颅神经节, 免疫功能下降时，发生带状疱疹。 机体免疫功能