Harris评分疼痛全髋关节的评估..ppt

Harris评分疼痛全髋关节的评估 陈云苏 中山医院 骨科 Harris Hip Score （HHS） 评价病人的髋关节 比较手术前后的髋关节状态，评价手术 对病变髋关节随访决定手术干预的时机 Harris 评分 疼痛 功能 畸形 关节活动度 疼痛 功能－行走跛行 功能－行走助行工具 功能－行走距离 功能－活动上下楼梯 功能－活动穿鞋袜 功能－活动坐 功能－活动使用公共交通工具 没有畸形 关节活动度 关节活动度 评分＝（活动度×系数）×5％ Harris 评分 ＝疼痛值＋跛行值＋助行值＋行走距离值＋上下楼梯值＋穿鞋袜值＋坐值＋使用公共交通工具值＋没有畸形值＋关节活动度值 Harris 评分 最大值 100分 疼痛 44分 功能 47分 没有畸形 4分 关节活动度 5分 *分数越接近100，关节状态越佳 全髋关节置换术后疼痛的评估 病史 出现时间 部位 特点 体检 影像学诊断 病史 肿瘤病史、夜间痛－－肿瘤 近期有感染发热史－－关节感染 有腰腿痛病史－－脊柱疾病 代谢性疾病或骨质疏松－－骨折 周围血管疾病 精神问题 出现时间 术后早期疼痛 急性感染 异位骨化 关节早期不稳定 术后数月出现疼痛 假体松动 慢性感染 软组织问题（肌腱或滑囊炎） 应力性骨折 部位 腹股沟、臀部 髋臼问题 大腿、膝关节 股骨假体问题 特点 “Start up pain” 突然改变体位时疼痛－－假体松动 “Triphase pain” 行走时：疼痛－－好转－－疼痛加剧 －－假体松动 特点 活动相关的大腿痛 非骨水泥股骨假体 －－假体松动 －－假体与股骨的弹性模量差异 静息痛/夜间痛 －－感染或肿瘤 体检 关节活动疼痛 滑膜炎症－－感染 关节被动内外旋时疼痛 假体松动：腹股沟痛－－髋臼松动 大腿痛－－股骨假体松动 体检Stinchfield 试验 感染的诊断 影像学诊断 X片 关节造影 同位素骨扫描 骨水泥假体－髋臼松动 骨水泥断裂 骨水泥移位 髋臼移位 骨水泥与骨之间X线透亮带 骨水泥股骨假体松动 骨水泥断裂 假体和骨水泥移位 骨水泥－骨界面完全性透亮带（2mm） 非骨水泥假体髋臼松动 髋臼位置的持续改变或移位 髋臼固定螺钉断裂 术后2年以上仍然有表明微孔处理颗粒脱落 非骨水泥假体股骨柄松动 假体持续下沉 假体柄边散在的透亮带（不与假体平行） 谢谢 术后 术后1年 翻修 * * 同时满足上述4条 术后8年