示范创建(医院感染与检验质控)创新.pptVIP

无菌区域管理 1.无菌区域布局合理，各种物品按规范定位定数放置，保持干燥、清洁、无菌。操作台、治疗车上层为清洁区，摆放无菌物品及操作过程中用品，下层为污染区，摆放污袋、弯盘及用后物品。 2.无菌区域内尽量不设水池和固定垃圾桶。 3.物品存放离地不少于20cm，离顶不少于50cm，离墙不少于5cm。 治疗室、处置室、换药室、注射室的管理 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作流程。 无菌物品必须一人一用一灭菌。 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。 对医院感染认识不足 部分医院没有配备专（兼）职院感管理人员。 有的医院领导很少过问医院感染管理工作，或形同虚设，只为应对各种检查； 院感控制成本比预想的高； 执行严格的感控措施很麻烦……. 必须加强宣传、教育，提高执行制度、控制医院感染的自觉性。 实验室质量管理体系的建立 实验室质量管理体系的建立 质量手册 质量体系程序文件 标准操作程序 (相关记录表格) 质量管理的内涵 写你所要做的 做你所写的 记录你已做的 分析你已做的 本模板来源于网络，由搜PPT网整理发布，免费分享给大家使用。 搜PPT网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 搜PPT网 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 医院感染与检验质控 蔣燕群 上海交大附属第六人民医院 医院感染 卫生部医院管理年督查 上海市医院评审标准 上海市卫生局医院管理督查 上海市卫生局质控中心督查 院感，内镜，口腔，血透，检验，护理，ICU… 上海市卫生监督所 医院管理－医疗质量管理－病人安全，费用降低…－感染管理 一次性医疗物品管理 医疗废弃物处理 消毒隔离措施 无菌技术操作 社区卫生服务中心 医院感染管理重点 考评方法--看现场 看工作环境：周边环境、分区、门窗密闭情况、空气流动状况、人员活动情况等 看物品：仪器设备、消毒剂、物品是否在有效期，有无必要的洗手消毒设施 看人员有无资质、培训证书 看操作过程是否符合规范要求 考评方法--与相关人员交谈 是否知道相关的管理制度、法律法规 是否经过相关专业培训 是否明确相关的操作 工作数量 医院文件上没有的一些疑难问题 考评方法--查资料 管理制度、相关规章制度 操作流程 人员资料 工作记录、消毒灭菌监测记录 一、一次性用品管理 1.购进的一次性用品均必须具备部级许可证件、省级卫生行政部门发放的有效卫生许可证，其中一次性使用的输液（血）器，无菌注射器必须“三证”（卫生许可证、生产许可证、产品检验合格证）齐全。 2.进货入库必须进行质量验收，外包装标识齐全、规范，包装不规范或有破损、潮湿者不得入库 一次性用品管理 3.库存时要求专室存放、专人管理，离地、离墙上架，标识清楚。 4. 有验收、发放、回收登记制度且各种记录完整。 5.一次性用品用后由卫生行政部门指定的单位统一收回处理，不得有流失。 对所购进的一次性物品进行登记造册，登记内容包括 每次到货时间 生产厂家、 供货单位、 产品名称、 数量、规格、单价、 产品批号、 消毒或灭菌日期、 失效期、出厂日期、 卫生许可证号、 供需双方经办人姓名等 目前在一次性医疗物品管理方面存在的问题 部分医院无索证意识 卫生许可证有过期、一证多用或相关手续不全等违规问题； 卫生许可证号与一次性物品包装标识不一致； 使用包装标识不清的产品（未注明有效成分、使用方法、有效期和生产日期等）； 忽视许可证的有效期限； 医院各科室多头进货； 记录不完整 18家创优的单位中有一半存在这样或那样的问题 二、医疗废弃物管理 五大类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 医疗机构对医疗废物的管理职责 建立健全管理责任制， 明确负责人 ——法定代表人或主要负责人 成立医疗废物管理机构 ——总务后勤为主，护理部门协助，院感办监督 建章定制 医院内医疗废物管理制度、医疗废物处置工作流程 临床科室、医技部门的医疗废物管理制度 医疗废物的分类收集管理制度 医疗废物回收、运送、贮存管理制度 医疗废物暂时贮存场所的管理