- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
带状疱疹规范精品.ppt
带状疱疹的治疗选择 西安交通大学医学院第一附属医院 皮肤科 张键 整理制作 概述 带状疱疹是随着人的生理性衰老过程,或免疫抑制或免疫缺陷引起的VZV细胞免疫的降低导致的神经与皮肤的疾病 疼痛是带状疱疹的特点,特别是那些难以治愈的神经痛 50岁以上的HZ病人严重并发症的风险会增加(包括眼、末梢和中枢NS疾病),从而造成生活质量可能会降低 免疫低下病人更容易出现传播性带状疱疹和牵连内脏 流行病学 发病率随年龄增加而增加 50岁 2-3/1000(年发病率) 50-60岁 5/1000 (年发病率) 60-70岁 6-7/1000 (年发病率) 70-80岁 8-9/1000 (年发病率) 80岁 10/1000 (年发病率) 85岁 有50%的人可能在人生的某个阶段带状疱疹 PHN的患病率显示了明显的年龄相关性。55,60和70岁的HZ病人中PHN的患病率分别的是27,47和73% 带状疱疹的受累皮肤区域表现 80%的患者会出现前驱症状,持续3-5天 受累部位皮肤的疼痛或感觉异常(乱投医阶段) 头部 神经内科、耳鼻喉科、眼科 颈部 骨科、神经内科 左侧胸部 心内科 右侧胸腹部 普外科、肝胆外科、消化内科 腰背部 肾内科、消化内科 下腹部 普外科、妇科 腰骶部 骨科 皮肤疱疹,发疹持续2-5天(皮肤科就诊) 带状疱疹并发症 带状疱疹后遗神经痛(PHN) 发生PHN的主要原因 病毒侵犯脊髓后索 局部炎症反应 局部发生缺血性改变 对应的预防措施 应用足量、有效的抗病毒药杀灭病毒 使用糖皮质激素减轻炎症 对症性神经阻断,早期即应用三环抗抑郁药 诊断 临床表现 症状:疼痛 深在的持续性疼痛 刺痛、刀割样痛、电击样痛 激发性疼痛 体征:沿神经节段单侧簇集性分布红斑、水疱 实验室检查 PCR 特异性抗体免疫荧光涂片染色 ELISA 检测特异性抗体 Tzanck涂片 鉴别诊断 单纯疱疹 丹毒(大疱性或出血性) 接触性皮炎 虫咬皮炎 大疱性皮肤病(BP、PV) 其他 蜂窝织炎 脂膜炎 治疗目的 缓解急性期的疼痛 减少带状疱疹皮肤、神经损伤的扩散和持续时间 预防或缓和PHN及其他的急性和慢性并发症 带状疱疹的皮损治疗 根据不同疾病阶段选择合适的外用药物 收敛 消毒 移除痂皮 合并感染加用抗感染药物 局部抗病毒治疗可能无效 后期疼痛可局部应用辣椒碱软膏或封闭交感神经的局麻药 带状疱疹的疼痛治疗 Step1:非甾体类抗炎药(布洛芬可能无效) Step2:加用低效能的阿片类镇痛药(曲马多、可待因) Step3:加用高效能的阿片类镇痛药(丁丙诺啡、吗啡) --------仅针对对常规治疗无反应的患者 对严重疼痛 Step1或2联合抗惊厥药(卡马西平) 加用三环类抗抑郁药(阿米替林、去甲替林、多虑平) 加用加巴喷丁 或普瑞巴林 加用镇静药(安定) 物理疗法及外科治疗 带状疱疹抗病毒治疗 紧急适应症: 50岁以上各个部位的带状疱疹病人 各个年龄的头颈部或骶神经带状疱疹病人 躯干和四肢的严重带状疱疹病人 皮疹数量50个 出血、坏死性皮疹 免疫低下的带状疱疹病人 有严重遗传过敏性皮炎和严重湿疹的带状疱疹病人 相对的适应症: 50岁以下的躯干和四肢的带状疱疹病人 女性 带状疱疹抗病毒治疗 系统抗病毒治疗时机 成功的抗病毒疗法取决于疗法的起始时间 最好是在皮肤出现症状的48小时到72小时内开始治疗 抗病毒药物必须能够迅速地达到起效浓度并且维持 伐昔洛韦对缓解PHN有效,即时起病72小时后开始给药 新发水疱是系统抗病毒治疗的有效指针 皮疹出现超过7天后开始抗病毒治疗对带状疱疹治疗意义不大,但需要进一步的研究证实 带状疱疹抗病毒治疗 抗病毒药物选择 阿昔洛韦(口服:0.4g/次,5次/日、静脉:5~10mg/次,q8h) 阿昔洛韦对PHN发生可能没有预防作用 伐昔洛韦(口服:0.3g~1g/次,3次/日) 泛昔洛韦(口服:0.25g/次,3次/日) 磷甲酸钠(静脉:40mg/kg q8h或60mg/kg q12h)用于阿昔洛韦耐药者 阿糖腺苷(静脉:10mg/kg·d) 水溶性低,大剂量时不能溶解,药液浓度应不大于700mg/L 需持续静脉滴注12h 以上 治疗期间不得同时服用别嘌醇和茶碱类药物 溴夫定(口服:125mg/d)肝肾功能不全无需调整剂量,但价格昂贵 关于更昔洛韦 带状疱疹抗病毒治疗 系统抗病毒疗程 通常为7-10天 眼、耳带状疱疹:可延长至14天 免疫抑制患者用药至皮损痊愈 带状疱疹治疗的其它药物 维生素B1 维生素B6 维生素B12(甲钴胺) 维生素E 双嘧达莫 糖皮质激
您可能关注的文档
- 大中型客车底盘设计标准.精品.ppt
- 大中型活动执行要点精品.ppt
- 大中里项目安全教育精品.ppt
- 大丰市高新技术区发展战略规划东滩顾问精品.ppt
- 大二计算机网络H精品.ppt
- 大件吊装精品.ppt
- 大众传媒的变迁ppt精品.ppt
- 大众汽车销售精品.ppt
- 大位移井钻井技术及钻具介绍精品.ppt
- 大体积施工精品.ppt
- 2025年打拳游戏测试题及答案.doc
- 2023-2024学年度第一学期期末教学质量检测六年级_(6265)剑河县城关第四小学_总分_分析报告.pdf
- 2023-2024学年度第一学期期末教学质量检测六年级_(6267)麻栗小学_总分_分析报告.pdf
- 2025年打拳游戏测试题及答案大全.doc
- 2025年打拳游戏测试题及答案解析.doc
- 2023-2024学年度第一学期期末教学质量检测六年级_(6266)剑河县城关第一小学_总分_分析报告.pdf
- 2026高考数学一轮复习培优08 导数中的极值点偏移、拐点偏移问题(复习讲义)(全国通用)(原卷版).docx
- 2025年打架斗殴知识测试题及答案.doc
- 2025年打捞古董测试题及答案.doc
- 2023-2024学年度第一学期期末教学质量检测六年级_(6270)剑河县城关第二小学_总分_分析报告.pdf
最近下载
- Sharp夏普数码复合机用户使用手册 BP-C2021X C2021R C2521R(20).pdf
- 宝峰UV5R对讲机说明书(打印版).docx VIP
- 钢柱、钢梁、钢结构制作安装.pdf VIP
- xx售楼中心、样板间、会所物业服务方案.doc VIP
- 2025年贵州贵阳乌当富民村镇银行招聘客户经理笔试历年典型考题及考点剖析附带答案详解.docx
- 2025年初级钳工试题及答案钳工试题(含答案).docx VIP
- 一张奖状的动力(1).doc
- 框架钢结构施工组织设计.pdf VIP
- 2025年交管学法减分考试题库以及答案(160题完整版) .pdf VIP
- 学校食堂食材配送服务方案(肉类、粮油米面、蔬菜水果类).docx VIP
文档评论(0)