大量输血现状及Rh阴性血液输注问题精品.pptVIP

大量输血研究现状及Rh阴性患者输血策略 陕西省人民医院输血科 杨江存 立题背景 研究方法 目标 实施计划 收集资料展示 讨论表格 立题背景 一、大量输血定义 1.目前国内外还没有统一而确切的定义 因为大量输血 与机体的代偿机能有关； 与输血的总量有关； 与输血的速度有关； 与个体差异有关。 2.文献检索： 检索文献情况： 外文检索：Medlin收录 Key words: Massive blood transfusion 结果：2112篇 综述：224篇 Free: 205篇 最早文献：1922年，血液置换—抗体方面 Massive blood transfusion 出现在1949年 Medlin收录文献。 Key words: Massive blood + transfusion and guideline 结果：38篇 综述：15篇 2010-2000年无国内（中文）收录 Key words：blood transfusion and guideline 综述：357篇 Key words： Massive blood loss treat and guideline 结果：43篇 综述：16篇 全文：4篇 中文检索 CHKD期刊全文数据库1994-2010 关键词：大量输血 结果：32篇 最早：徐晓珍,邓小明.手术中大量输血131例临床分析第二军医大学长海医院麻醉科.第二军医大学学报.1996/04 最近：刘燕,陈方祥.329例大量输血患者成分输血分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所输血科.重庆医学.2009/12 关键词：大剂量输血 2条 关键词：大量失血 5条（2003/04-2008/4) 篇名+关键词+摘要：大量输血 共计276条 重要文献 Massive Blood Transfusion Dr H C Churchill (St Thomass Hospital, London) 大量输血：没有精确的定义，因为大量输血与机体的代偿机能有关，不但与输血的总量而且与输血的速度有关。本文提出了大量输血后出现的相关问题（低Ca++、K+、ph和Pco2、低温等问题） ------------------------------ Section of Anaesthetics Volume 61 July 1968 （Meeting January 5 1968) Coagulation Defects Associated with Massive Blood Transfusions RONALD D. MILER（University of California） 14例战士（越南战争数据）输血大于20单位ACD保存的全血而出现有临床意义的凝血障碍，并数据显示血小板减少是大量输血导致凝血障碍的主要原因，因此在输血大于20单位后预防出血问题，血小板很重要，提出大量输血时，血小板少于50000/mm3时输注血小板。 ------------------------------------ Ann. Surg. Nov. 1971Vol. 174 - No. 5 794-801 Fresh Frozen Plasma Supplement to Massive Red Blood Cell Transfusion DONALD J. MARTIN, M.D (Wayne State University) 用22只狗进行动物模型（放血—收集分离、血液保存）分两组，放血后脾切除，休克状态，RBC+盐水；FFP+RBC+盐水） 结果：FFP对大出血有促凝血效果，但证据不充分（数据显示意义不大） --------------------------------------- Ann. Surg. * October 1985 MASSIVE BLOOD TRANSFUSION Patricia E Hewitt (North London Blood Transfusion Centre) 大量输血定义：24小时内输血量不少病人整个血容量。 提出大量输血优先考虑的问题（血容量的恢复、凝血问题、组织氧供问题、代谢紊乱的预防、胶体渗透压问题等） 从红细胞输注Hct0.2、实验室血型抗筛15分钟内出结果. 当1.