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（十）拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。 解读：核心是通过招聘、一体化等措施，将卫生室中具有执业（助理）医师资格的人员纳入卫生院统一管理。 * （十三）建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试按照国家医师资格考试相关规定，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题。考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。 解读：积极研究，2016年先行试点，2017年稳步推开。 * （十四）切实落实乡村医生多渠道补偿政策。综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。 解读：核心是千方百计提高村医待遇。采取购买服务的方式，考核后发放。行政部门要加强培训，提高村医服务能力。 * 对于乡村医生提供的基本医疗服务，通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。在综合考虑乡村医生服务水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原则上不高于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。 解读：一般诊疗费简化合并收费项目，方便群众就医，并发挥医保的补偿作用，引导基层医疗卫生机构调整服务行为，通过提高服务数量质量获得更多补偿，改变门诊输液率偏高、超范围医疗的现状。 * 对于实施基本药物制度的村卫生室，综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。定额补助标准由省级人民政府按照服务人口数量或村医人数核定。 解读：从2011年起，中央财政按照每1个乡村人口每年5元的标准对各地予以补助，统筹用于对在村卫生室执业的村医实施基本药物制度补助。县级财政要调整支出结构，结合上级财政补助资金，合理安排村医补助并及时拨付到位。 * （十六）完善乡村医生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。 对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。 解读：根据《社会保险法》规定，除职工和城乡居民基本养老保险制度外，不再建立新的养老保险制度。为此，一是增加了支持村医参加职工基本养老保险内容；二是一些地方居民养老保险筹资水平较高，政府支持其参加；三是明确提出要采取补助等方式提高村医养老待遇，各地可据此争取政策。先建制度，再提高标准。 * 医改以来，农村卫生事业取得突破性的进展，如编制、补偿、待遇、特岗、全科、建设等。 要抓住重要的战略机遇，既认识到我国处于社会主义初级阶段的基本国情，脚踏实地、循序渐进，尽力而为，量力而行，又秉持政府主导的原则，推动新机制建立。 * * * * 2014年，乡镇卫生院门诊量10.3亿人次，村卫生室诊疗人次19.9亿，入院人数3733万，病床使用率60.5%。 抗生素使用和输液人次明显下降，不合理用药行为得到遏制。 服务利用方面 * 医疗卫生机构诊疗人次（亿人次） * 工业化、城镇化、农业现代化和老龄化的加快，加剧卫生资源供给与需求日益增长间的矛盾。 疾病谱变化、医药技术创新、重大传染病防控和卫生费用快速增长等，对优化资源配置、扩大服务供给、转变服务模式、合理控制费用和提升管理能力等都提出了更高要求。 * 三、下一步工作考虑 Text1 Text2 Text3 Text4 Text5 高风险医疗服务需求下降 基本医疗服务需求增加 公共卫生服务明显加强 服务模式向健康管理转变 1 2 3 4 5 老年人康复 保健需求增加 * 服务能力仍需提高 卫生人力亟需加强 投入机制有待转变 基本药物制度有待完善 综合改革尚需深化 医疗功能出现弱化 困难与问题 * 2014年12月，习近平总书记考察江苏镇江世业镇卫生院并指出：没有全民健