1讲课用心电图机.ppt

概述 心电图：是从体表记录的心脏电位变化曲线，它反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。 心电图反映的就是兴奋由心房到心室的传导的时间先后顺序及相应的兴奋强度。是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图机：是指能接收心脏产生的微弱电流(mv级)，并记录心电图的仪器装置。由主机、记录器、导联线3部分组成有单通道、3通道、12通道等几种类型，提倡用12通道心电图机。 心电图的临床应用 心电图检查在于辅助临床诊断，在考虑和评价心电图时应运用“一分为二”的观点，对其要有客观的分析，充分认识心电图的特征和限制，切勿将之孤立起来，以免得出片面甚至错误的结论，只有对心电图的应用范围与限度有充分的了解，才能发挥其在临床上的效能，故应适当选择病人，掌握心电图检查的指征，以免乱用与误诊。 心电图检查的临床意义 （1）有决定性价值 ①心律紊乱（包括传导阻滞及复杂的心律失常）为最精确的诊断方法，尤其对临床上不能确定的心律失常更具有实际意义。 ②确诊心肌梗塞，除确诊有无心肌梗塞外，更可用于了解病变的部位、范围及其演变的过程。 ③进行心脏手术与心导管检查时，应用心电图作为示警器，以及时了解心律失常与心肌受累的情况，藉以指导手术的进行并可提示必要的药物处理。 （2）有很大的帮助 ①于心肌病变（心肌炎、心肌病）、慢性冠状动脉机能不全等情况，可以了解心肌损害情况。 ②提示心房、心室有无肥大，从而协助各种心脏病的临床诊断。 ③观察心脏病药物（如洋地黄，奎尼丁）或对心肌有损害的药物（如酒石酸锑钾、吐根碱）在用药过程中对心脏的不良反应。 ④血液中电解质紊乱，如血钙过低，血钙过高，血钾过低，血钾过高，尤以后二者有较大的帮助。 ⑤心包炎及心包积液的诊断。 ⑥急性及慢性肺源性心脏病的诊断。 适用范围 1.心肌、心包疾病 2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。 3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。 工作原理 1.用两个电极连接身体表明构成电路，经放大后记录成曲线，就是心电图 2.心电图记录的是心脏激动电场中电位的变化 各种型号的心电图机 基本结构 包括：主机,肢电极,胸电极,电源线,地线 （二）加压单极肢体导联：心电图机的负极接在中 心电端上，把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化。 加压单极肢体导联的导联轴 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。 单极肢体导联 单极肢体导联 胸导联心电图的关系 安装连接 （一）连接电源线和地线：电源线接口接在仪器电源插口，电源插头插入插座；地线连接在仪器侧面地线连接端口和地线接口处。 （二）安装记录纸：按照操作规定安装记录纸。 （三）连接导联线：导联线连接在仪器侧面相应位置，并固定好。 操作步骤 （一）操作准备步骤： 1.环境准备：环境应隐蔽、通风、向阳、室内温度可调节；诊断床宽大于80㎝；远离电磁干扰。 2.用品准备：心电图机、电源线、地线、导联线、心电图纸、导电膏或酒精、棉签等 3.患者准备：做好解释工作，消除患者紧张心理；患者在准备检查前应充分休息；清洁患者电极放置部位的皮肤或剃毛。 4.仪器准备：电源电压应在220V±10％范围内；须有良好可靠接地。 操作步骤 (二)操作步骤 1.解释 2.连接地线和导联线 3.安放导联电极 4.接通电源，打开主机 5.检测描笔位置，检查性能 6.选择导联，描记心电图 操作步骤 (三)结束步骤 1.检查完毕，关闭电源；小心移开导联线。 2.取下所记录心电图，标记姓名、年龄、诊 断、检查日期和时间、导联名称。 3.擦干净患者胸前导电糊，协助患者穿衣； 询问患者感受，作出检查评价；整理床单 位和用物。 应用方法 (一)常用导联的安放 1.标准导联又称为标准肢体导联，它直接将两个电极的电位加到心电放大器的输入端，所记录的电压为两者之差。 包括： Ⅰ导联：左臂正极，右臂负极 Ⅱ导联：左腿正极，右臂负极 Ⅲ导联：左腿正极，左臂负极 标准导联 应用方法 2.加压单极肢体导联：单极肢体导联所获得的电压较小，若将中心点略加改变，可使电压波幅增大50％而不影响其波形。 加压单极肢体导联 应用方法 3.胸导联：自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激动时的电位变化。 胸导联 胸导联的位置 V1 胸骨右缘第四肋间。 V2 胸骨左缘